藏医“夏扎”病的临床现状研究

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藏医“夏札病”是以局限性或泛发性皮肤白斑为主要临床症状的疾病。此病无明显的不适症状,但由于对患者外观存在差异,多数“夏札病”患者在生活学习,工作中在心理上造成了诸多影响。自2017年7月至2019年2月,本人通过为期十七个月的时间对25位“夏札病”患者和对此病有诊治经验的22名藏医医师进行了跟踪调査访问,发现“夏札病”对患者心理造成了明显的负面影响,大量患者存在不同程度的社交恐惧和缺失学习生活积极心等心理疾病,更有自杀倾向的患者。综合以上因素,作为医学工作者对“夏札病”的病因、临床诊治及预防需要进行多方位的深入研究;本人通过对《四部医典》等60部藏医古籍文献进行整理归纳,发现理论记载的“夏札病”的病因有“恶血”和“曲塞”“森”、“病”“飒病”、“蠻病”等;通过对西藏、北京、青海省等地区的各藏医院的22位医师进行调研发现对“夏札病”的病因分析如下:“曲塞”在病因中占55%“森”占28%“恶血”和“病”分别占12%和8%。将理论和临床调査结合得出“夏札病”主要病因为“森”“曲塞”“恶血”的结论。综合现代医学和传统中医学对藏医“夏札病”的病因及发病机制的研究可以将“夏札病”的发病机制解释为以下三点:1.内因外因致使机体“隆”“血”的流通不顺;2.“恶血”激增使机体细微孔道不通;3皮肤黑色素细胞功能受损导致皮肤色素脱失。三因(隆、赤巴、培根)是藏医学的理论根本是所有疾病共同的病因;据此“夏札病”可分为“隆型夏札病”、“赤巴型夏札病”“培根型夏札病”等三种。不同病因在症状上存在差异,“隆”型症状表现为:白班发暗且略显毛糙;“赤巴”型表现为:白班发红有痛感,且伴有毛发脱失“培根”型色素脱失相对严重,瘙痒且自感白斑处皮肤变厚。通过比较研究西医学中“花斑癣”、“贫血痣”和藏医“夏札病”在病因和临床表现上的差异,发现以上两种疾病也可归属到藏医“夏札病”中。通过查阅大量记有“夏札病”治疗措施的藏医古籍文献,发现“五味朱砂涂剂古籍中出现率最高的“夏札病”治疗药物。针对该药的临床疗效,对206位“夏札病”患者进行一个月的药物临床试验:结果显示痊愈病人为0%,显效患者占65%,有效但不明显的患者占15%,无效患者占20%,通过数据比较总结出藏药“五味愈盟涂剂”对“夏札病”疗效显著。
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