随着我国社会主义市场经济体系的建立,广大人民群众在物质生活水平不断提高的同时,对于关系到自身健康的医疗卫生服务也提出了更高的要求。医院信息化建设已经成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段。电子病历系统(EPR)作为医院信息系统从管理系统向临床信息系统转变的重要标志,其目标是实现以病人信息为中心,在医院的日常工作中提高医疗和服务质量,减少医疗错误和事故。电子病历系统的实施将有助于提高医院整体的管理水平,真正体现“以病人为中心”的管理思想,在整个医院信息化建设中起到非常关键的作用。国家卫生部在其《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》中明确指出,建立电子病历为目前我国医院医疗服务信息系统的建设目标。本研究在全面阐述电子病历概念及其内容的基础上,重点研究了电子病历系统中病人数据的处理,病历信息的交换等方面,并通过实际应用验证了系统的可行性、可靠性。关于电子病历体系的设计,针对电子病历系统的内容构成,对电子病历系统进行了整体的模型设计,从而为电子病历系统的真正临床应用做好准备。关于电子病历中病人数据的处理,同时使用HL7组织发布的医疗行业临床文档结构CDA标准作为电子病历组织结构来解决电子病历模型问题,并给出我国内电子病历首页的临床文档结构(CDA)模型,同时通过XML语言实现其简单的格式输出功能。通过设计并实现有修改痕迹记录功能的文本编辑器,来提高电子病历系统的安全和法律效力。关于电子病历信息的交换,在详细说明医疗信息传输标准HL7的内容、构成和它在医院信息交换中所起的重要作用的同时,将HL7标准应用为电子病历系统中信息交换的标准,使得电子病历系统可以方便地同其他医疗信息子系统间进行信息交互。该系统的设计与实现,解决了电子病历中较困难的病人数据的格式化处理,以及信息交换的问题,目前该系统在医院已经上线运行,取得了较好的效果。