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【目的】收集单侧完全性唇裂的相关临床资料,通过客观定量分析评价术前鼻齿槽塑形矫治及术后鼻模佩戴对单侧完全性唇裂患者鼻畸形的临床效果,为术前鼻齿槽塑形矫治结合术后鼻模修复单侧完全性唇裂鼻畸形的治疗效果提供临床依据。 【方法】选取深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院口腔颌面外科2004年至2014年收治的单侧完全性唇裂患者进行回顾性临床统计分析。并从中选取符合纳入标准的48例单侧完全性唇裂患者进行客观定量分析,将48例病人分为三组:A组(10例)出生2周内佩戴PNAM矫治器(PNAM ,术前鼻齿槽矫治),矫治3个月后行唇裂外科修复术,术后立即佩戴鼻模,且佩戴周期半年以上;B组(12例)未进行PNAM矫治,出生3~4个月行外科手术修复,术后即佩戴鼻模半年以上;C(26例)组单纯于出生3~4个月行唇裂外科手术修复。三组病人均在我院由同一术者用改良台湾长庚法修复唇裂畸形及鼻畸形,通过对三组病例术后1年正仰面照片的标记与测量,并对测量结果用SPSS13.0统计软件包进行多元方差分析,客观评价术前PNAM矫治及术后佩戴鼻模对单侧完全性唇裂鼻畸形的矫治效果。 【结果】319例临床统计分析的病例中,男性229例,占71.8%;女性90例,占28.2%。城市来源70例,占21.9%;农村来源237例,占74.3%,来源不明的有12例,占3.8%。 1、家族遗传史及孕期病史:有家族遗传病史为9例,占2.8%,其中来自母系的3例,父系的6例。唇腭裂患者母亲孕3个月经历危险因素共10例,其危险因素有感冒、服药、放射性接触史等。 2、城乡男女比:来源详细的病例共319例,乡村来源237例(74.3%),城镇来源70例(21.9%),12例患者来源不详(3.8%);总体上乡村患者多于城镇患者,且乡村中男性患者177例明显多于女性60例,而城镇男性患者47例也多于女性患者23例. 从中选出符合纳入标准的48例病例,将其分为3组,对3组数据进行多元方差分析后发现,A组术后1年的鼻小柱偏离程度、鼻底宽度对称率、鼻底高度对称率、5-10与6-11长度差、A-O与B-O长度差改善情况均优于B、C组,但是术后1年鼻翼曲度三组之间差别无统计意义。 【结论】通过上述分析,A组在鼻小柱倾斜度、鼻底宽度对称率、鼻底高度对称率、鼻基部长度均优于B、C组,可见A组在引导鼻形态向正常解剖形态发展、改善术后鼻畸形恢复患儿的美观具有明显效果。 综上所述,术前PNAM矫治结合术后鼻模佩戴能有效引导单侧完全性唇裂患侧鼻部软骨及鼻唇软组织在正常位置附着,减小鼻小柱的倾斜度,缩小患侧鼻孔宽度,改善鼻翼塌陷、外展,改善健患侧鼻孔对称性,减轻了继发鼻畸形程度,达到了较好的临床矫治效果。在婴儿早期行鼻齿槽塑形矫治及术后佩戴鼻模对鼻畸形外形的改善有非常明显的作用,是早期有效改善患者鼻唇部原发畸形的治疗方法,为唇腭裂的序列治疗提供了有效的补充,但术前PNAM治疗配合术后鼻模两者结合治疗其远期疗效如何,有待进一步研究。