目的：　　评价首选口服大环内酯类药物门诊治疗社区获得性下呼吸道感染(lowerrespiratory tract infections，LRTIs)临床疗效。　　资料与方法：　　前瞻性收集上海交通大学医学院附属新华医院2010年7月1日至2012年4月30日某呼吸科专家门诊符合LRTs诊断标准患者的临床资料（年龄、性别、治疗前是否使用抗生素等）作为研究对象，参照诊断标准，依据临床症状、体征、胸部X线等，将患者分别诊断为急性支气管炎（单纯与喘息型）、慢性阻塞性肺部疾病急性发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)、社区获得性肺炎（commuunity acquired pneumonia，CAP）、CAP伴胸膜炎等，剔除需要住院治疗的患者。依据年龄、基础疾病、症状与体征、胸部X线，将患者分成低、高危组，分别接受事先拟定的治疗方案(1)～(5)，所有方案均为口服治疗。低危患者分别接受方案(1)、(2)、(3)，分别是红霉素、国产或进口克拉霉素;高危患者分别接受方案(4)与(5)，分别是红霉素或克拉霉素联合二代头孢或单用莫西沙星。首次门诊时，留取所有患者联系方式（电话号码），并采取7d、14d、21 d复诊或电话联系方式随访所用患者直至临床治愈。胸部X线有病灶患者，7～14 d酌情复查胸片或CT;复诊时，结合临床症状缓解、胸部X线病灶吸收情况，并参照有关标准综合判断临床疗效为治愈、显效、好转、无效，治愈+显效为有效率;记录所有患者治疗方案、策略性换药、不良反应相关信息。　　结果：　　共收集LRTs患者600例，男/女243例(40.5％)/357例(59.5％)，年龄7～96(51.5±19.5)岁;低危组患者474例(79.0％)，高危组患者126例(21％)。其中急性支气管炎400例(66.7％)、AECOPD97例(16.2％)、CAP55例(9.2％)（重症5例）、CAP伴胸膜炎19例(3.2％)、胸膜炎3例(0.5％)、其他26例(4.3％)。所有患者7d临床治愈350例(58.4％)、14d临床治愈130例(52.0％)、21 d临床治愈38例(63.3％);7 d总有效率（治愈+显效）84.9％（509/600例）;接受方案(1)治疗组334例(55.7％)，均为低危患者，7d临床治愈率71.9％(240/334例)，其中急性支气管炎7d临床治愈率为76.9％（203/264例）;接受方案(5)治疗患者多为高危患者，7d临床治愈率为18.5％（10/54例）、显效率57.4％（31/54例），7d总有效率（治愈+显效）75.9％(41/54例)。各种LRTIs中，7d临床治愈率急性支气管炎为70.0％(280/400例)，CAP与AECOPD分别为30.9％（17/55例）与40.2％（39/97例）;7d有效率（治愈+显效）急性支气管炎为89.3％（357/400例），CAP与AECOPD分别为76.4％(42/55例)与81.5％（79/97例），CAP伴胸膜炎为57.9％（11/19例）。低危与高危患者组临床有效率比较无显著差异(P＞0.05)。　　结论：　　首选大环内酯类药物（红霉素、克拉霉素）口服门诊治疗低危患者社区获得性LRTIs疗效确切可靠，高危患者可酌情大环内酯类药物（红霉素、克拉霉素）联合二代头孢或单用莫西沙星口服治疗;由于能避免静脉用药，价廉、副作用与并发症少，值得推广。