【摘 要】
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目的:前交叉韧带重建手术现已成为骨科运动医学领域的一种常见手术。在术后,移植物成熟的过程是逐渐由肌腱组织韧带化,MRI是能评估移植物成熟度的无创性检查方法。在ACL重建术后出现的骨隧道的扩大可能影响患者的预后。目前已有多个研究证实股骨髁解剖形态是能够影响前交叉韧带损伤的内在解剖因素。本实验旨在研究不同股骨髁影像学形态对股骨隧道扩张程度的影响以及研究不同股骨髁影像学形态对移植物成熟度的影响。研究方法
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目的:前交叉韧带重建手术现已成为骨科运动医学领域的一种常见手术。在术后,移植物成熟的过程是逐渐由肌腱组织韧带化,MRI是能评估移植物成熟度的无创性检查方法。在ACL重建术后出现的骨隧道的扩大可能影响患者的预后。目前已有多个研究证实股骨髁解剖形态是能够影响前交叉韧带损伤的内在解剖因素。本实验旨在研究不同股骨髁影像学形态对股骨隧道扩张程度的影响以及研究不同股骨髁影像学形态对移植物成熟度的影响。研究方法:本研究选取本院行单侧前交叉韧带重建手术的患者,移植材料选取自体腘绳肌肌腱,分别于术后一周、术后三个月、术后六个月行CT或MR检查。利用CT测量股骨髁解剖学形态包括:髁间窝深度、髁间窝宽度、股骨外侧髁深度、股骨髁宽度、髁间窝顶角、髁间窝宽度指数、髁间窝形态指数、髁间窝横截面积、髁间窝深度指数。利用CT或MRI测量股骨隧道宽度,利用MR测量移植物SNQ值的方式间接测量移植物的成熟度,比较术后不同时间点各项指标的差异。结果:共40名患者入组本实验。1.术后3个月股骨隧道扩张程度0度7例,1度21例,2度12例,3度0例,术后6个月0度6例,1度16例,2度18例,3度0例,其中股骨出口段及中间段绝对扩张量3、6个月间存在差异（P＜0.05）。2.术后6个月时不同程度股骨隧道扩张的患者髁间窝形态指数（F=3.479,P=0.041）、髁间窝深度指数（F=6.375,P=0.004）存在差异。3.术后6个月移植物的近段SNQ值高于术后3个月（t=-2.372,P=0.020）4.术后6个月移植物近端SNQ值与髁间窝形态指数呈弱正相关（r=0.386 P=0.014）、近端SNQ值与髁间窝顶角呈弱正相关（r=0.305 P=0.025）,移植物近端SNQ值与髁间窝深度指数呈中等程度负相关（r=-0.406 P=0.009）。结论:不同的髁间窝形态及髁间窝深度可能对术后股骨隧道的扩张程度存在影响。髁间窝形态、髁间窝深度及髁间窝顶角的大小与术后移植物的成熟度可能存在一定相关性。
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