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目的:探讨肥胖与分化型甲状腺癌临床病理特征的关系,明确肥胖对其的影响和意义。方法:回顾性分析新疆军区总医院2007年1月至2017年10月间行手术治疗,术后病理明确诊断为DTC的330例患者的病例资料。以BMI中国标准对其肥胖程度进行评估,统计分析不同肥胖程度的DTC患者临床病理特征情况和肥胖与DTC临床病理特征的关系。结合临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,明确肥胖对DTC临床病理特征的影响和意义。结果:(1)本研究收集有335例TC,PTC 316例(94.33%)、FTC 14例(4.18%)、MTC 3例(0.90%)、ATC 2例(0.60%)。DTC共330例(98.51%),其BMI为24.39±3.46Kg/m~2,年龄为43.65±12.16岁,最大瘤灶直径为1.57±1.32cm,男性121例(36.67%),女性209例(63.33%);小于45岁180例(54.55%),45岁及以上150例(45.45%);单灶性肿瘤234例(70.91%),多灶性肿瘤96例(29.09%);无淋巴结转移196例(59.39%),淋巴结转移134例(40.61%);无远处转移324例(98.18%),远处转移6例(1.82%);Ⅰ期259例(78.48%),Ⅰ期以上71例(21.52%)。(2)330例DTC患者偏瘦(BMI<18.5)10例(3.03%)、正常(18.5≤BMI<24)141例(42.73%)、偏胖(24≤BMI<28)128例(38.79%)、肥胖(28≤BMI<30)31例(9.39%)、重度肥胖(30≤BMI<40)20例(6.06%)。男性相比女性、多灶性肿瘤组相比单灶性肿瘤组、淋巴结转移组相比无淋巴结转移组、TNM分期Ⅰ期以上组相比Ⅰ期组,超重率增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。而不同病理类型、有无远处转移组间超重率差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)330例DTC患者正常组(18.5≤BMI<24)141例、超重组(BMI≥24)179例。两组性别、癌灶数量、最大癌灶直径、淋巴结转移、TNM分期间有统计学差异,超重组较正常组男性比例大(P<0.001)、更易发生多灶性肿瘤(P=0.048)且最大癌灶直径更大(P=0.044)、更易发生淋巴结转移(P=0.004)、Ⅰ期以上比例更高(P=0.014);在年龄、远处转移间无统计学差异(P均>0.05)。(4)330例DTC患者偏胖组(24≤BMI<28)128例、肥胖组(BMI≥28)51例。两组癌灶数量、淋巴结转移间有统计学差异,肥胖组较偏胖组更易发生多灶性肿瘤(P=0.006)和淋巴结转移(P=0.044)。在性别、年龄、最大癌灶直径、远处转移、TNM分期间无统计学差异(P均>0.05)。(5)超重DTC患者中,随肥胖程度的增加,多灶性肿瘤发生率、淋巴结转移率均增加(P均<0.05)。多因素分析显示肥胖为DTC多灶性肿瘤发生(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.030)的危险因素。结论:(1)本研究中,超重DTC患者相比正常DTC患者有更高的男性比例、多灶性肿瘤发生率、淋巴结转移率且最大癌灶直径更大,Ⅰ期以上比率更高。肥胖与DTC多灶性肿瘤、淋巴结转移等临床病理特征有关。(2)超重DTC患者中,随肥胖程度增加,多灶性肿瘤发生率和淋巴结转移率增加,肥胖是其多灶性肿瘤发生和淋巴结转移的危险因素。肥胖或BMI有助于评估DTC多灶性肿瘤发生和淋巴结转移的风险。