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目的:1.通过运用有限元技术构建Vancouver B3型假体周围骨折的模型,并构建M/L Taper假体、不同长度Wagner SL假体、同种异体皮质骨板及锁定加压钢板的三维有限元模型;2.运用有限元分析比较翻修假体合并不同的内固定方式对治疗Vancouver B3型假体周围骨折的疗效。方法:1.采集30位中老年健康志愿者左侧股骨CT数据,并将其保存为D ICOM格式。将已保存的DICOM格式的CT数据导入MIMICS软件进行处理,通过计算机制作出相应的股骨3D模型。2.利用三坐标测量仪及Geomagic Studio软件采集同种异体皮质骨板、M/L Taper假体、不同长度Wagner SL假体和锁定加压钢板外形数据。3.将所采集的数据导入有限元分析软件Abaqus中建立Vancouver B3型假体周围骨折的模型,并模拟四组手术方式治疗Vancouver B3型骨折。四组手术方式分别采用不同长度的翻修假体并结合不同的内固定方式进行:组1采用225mm Wagner SL假体+同种异体皮质骨板并使用钛缆固定;组2采用265mm Wagner SL假体+同种异体皮质骨板并使用钛缆固定;组3采用225mm Wagner SL假体+同种异体皮质骨板+锁定加压钢板并使用螺钉和钛缆固定;组4采用265mm Wagner SL假体+同种异体皮质骨板+锁定加压钢板并使用螺钉和钛缆固定。4.模拟部分负重及完全负重情况下的载荷,采集四组手术方式在不同载荷下的骨折端位移并进行统计学分析。结果:在模拟部分负重和完全负重的条件下,即垂直向下的压力为500N和2300N,扭转力为5Nm的载荷下,各组骨折端位移有统计学差异(P<0.05)。经两两比较可知,组1与组2、组1与组4间骨折端位移有统计学差异(P<0.05),组1与组3间骨折端位移无统计学差异(P>0.05);组2与组3间骨折端位移有统计学差异(P<0.05),组2与组4间骨折端位移无统计学意义(P>0.05);组3与组4间骨折端位移有统计学差异(P<0.05)。结论:Wagner SL翻修假体合并同种异体皮质骨板捆绑固定可以治疗Vancouver B3型假体周围骨折。利用Wagner SL翻修假体替换原有的M/L Taper假体,翻修假体应延伸经过骨折部位至少两个股骨直径,从而在内部为骨折部位提供稳定性;同种异体皮质骨板做为一种骨移植物,在提供额外的结构支撑同时具有改善骨量的作用。在Wagner SL翻修假体合并同种异体皮质骨板捆绑固定的基础上,添加锁定板固定并不能取得更好的内固定效果。从成本/效果比的角度考虑,对于治疗Vancouver B3型假体周围骨折,只使用Wagner SL翻修假体合并同种异体皮质骨板捆绑固定治疗即能取得良好的内固定的效果。