【摘 要】
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目的:探讨胃肠肿瘤患者围手术期并发胆汁淤积或急性非结石性胆囊炎的危险因素。方法:收集2017年1月-2019年12月我院普外科行胃肠肿瘤手术患者的住院资料,检索其中并发胆汁淤
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目的:探讨胃肠肿瘤患者围手术期并发胆汁淤积或急性非结石性胆囊炎的危险因素。方法:收集2017年1月-2019年12月我院普外科行胃肠肿瘤手术患者的住院资料,检索其中并发胆汁淤积或急性非结石性胆囊炎的患者信息。通过对比患者相关基本信息、手术信息、肠外营养液相关信息进行分析,寻找危险因素,再对筛选出来的危险因素进行logistic多因素分析,评价危险因素相关性。结果:共计检索病例1583份,符合纳入条件1060例,其中并发急性非结石性胆囊炎患者3例(发生率0.28%)、胆汁淤积26例(发生率2.45%)、γ-GT或ALP轻度异常171例(发生率16.13%)。并发胆汁淤积或急性非结石性胆囊炎的患者TPN应用时间、禁食水时间、手术时长、麻醉时长均长于正常转归组,血压波动幅度较高(P<0.05);不同种类的脂肪乳剂及氨基酸溶液、是否合并高血压及糖尿病、TPN的热氮比及糖脂比是否异常对并发AAC或胆汁淤积发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);手术方式及术中是否应用血管活性药物对并发AAC或胆汁淤积发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中术中是否应用血管活性药物(OR=2.857,OR95%C.I=1.066-6.652,P=0.037)为危险因素。结论:术中是否应用血管活性药物为胃肠肿瘤患者围手术期并发胆汁淤积或急性非结石性胆囊炎的危险因素。围手术期应保证患者血液灌注及血流动力学稳定,减少胆囊缺血—再灌注损伤,积极控制感染、稳定肠道微环境,尽早经口进食启动肠道。
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