目的:公立医院职业环境与医务人员满意度息息相关,且直接影响到医疗服务质量、工作效率,以及医务人员团队稳定性。本研究旨在了解公立医院职业环境现状,分析存在问题,初探优化干预措施效果,为改善公立医院职业环境,维护医务人员团队稳定性,保证医疗服务质量,促进医疗事业持续发展提供政策制定、医院管理及个人发展的科学依据。方法:本研究在明确相关概念基础上,运用文献研究法、专家咨询法、问卷调查法等方法,以上海市某三级医院为例调查公立医院医务人员职业环境现状,通过数据处理分析探究不同职业环境因素对医务人员满意度的影响。以是否参加上海市某三级医院社团活动为依据进行人员分层,通过问卷调查的方法评估社团活动对改善医务人员身心健康的效果。结果:通过自拟公立医院职业环境调查问卷对上海某三级公立医院医务人员进行现状调查,结果发现,当前公立医院职业环境在社会、组织、个体三个层面呈现出不同的特点。社会层面上呈现出医务人员关注行业政策环境、但当前我国卫生法律体系仍不够健全,媒体与医方缺乏良性互动、医患关系紧张、医务人员职业风险高,自我认同感低的特点。组织层面上呈现出工作时间过量、工作压力过大、职业伤害发生较多、职业安全欠佳,同时医务人员对物理工作环境满意度不高,且参与组织管理相对较少,未能充分感受到组织授权,但团队协作氛围较为融洽的特点。在个体层面上呈现出医务人员身心健康状况不佳、在平衡工作与家庭方面存在困难的特点。不同职业环境因素对医务人员满意度存在不同程度的影响,相关性从高到低排序分别是身心健康、物理工作环境、职业风险、组织制度、医患关系、团队氛围因素、工作强度及政策法规因素。观察研究表明,公立医院通过工会组织开展社团活动,对优化组织层面职业环境、缓解医务人员工作压力、改善医务人员身心健康有良好作用。参加社团活动者在所有因子得分上均优于未参加者,参加不同类型社团能够对不同因子进行改善,参与社团活动越多越有利于改善各种身心健康问题,参与社团时间长短、参与活动频率对改善身心健康状况无促进作用。结论:国内外医院职业环境现状比较研究的结果表明,当前国外职业环境相关研究理论较为丰富、研究量表较为成熟、研究较为精细化,我国学者对职业环境内涵和定义认知不一,研究局限于护理人员职业组织环境,缺少对社会环境的宏观分析。以上海市某三级公立医院为例进行的公立医院职业环境现状研究表明,包括社会、组织、个体在内的三个层面的八个因素均会影响公立医院职业环境,其中相关性最大的是身心健康因素。由于社会大环境的变更需要顶层设计,且受多方面因素印象,短时间内无法改变,故而对于医院管理者而言,改善公立医院职业环境应当首选从组织层面和个体层面进行优化。研究发现,运用EAP、群体动力学、人际交互作用分析理论等原理,通过医院工会组织社团活动,有利于优化公立医院内部组织环境、缓解医务人员工作压力、改善医务人员身心健康,参与社团活动越多越有利。鉴于公立医院职业环境受社会、组织、个体三个层面八个因素的影响,本研究建议从这三个层面共同进行干预,方能全面、有效优化公立医院职业环境。