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目的：腹部手术后，由于麻醉、手术创伤、原发病等多种因素的刺激，术后的胃肠道很容易处于一种相对静息状态，肠蠕动减弱或消失，患者常出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适，严重者出现吻合口瘘、感染、肠粘连等并发症，对患者的身心健康和疾病的康复产生很大的影响。因此，腹部手术后尽快恢复患者胃肠功能尤为重要。术后胃肠动力障碍性疾病的发病机理还不明确，多数医家认为可能术后胃肠交感神经系统过度激活，抑制了胃肠神经丛的兴奋元，从而导致胃肠功能的抑制是其主要原因。有研究表明，胃动素、降钙素基因相关肽等均参与胃肠运动的调控。目前治疗上大多采用促胃肠动力药，虽能取得一定疗效，但尚不如人意，所以，寻求高效、可靠、经济的治疗手段仍然是目前的研究方向。中医学在治疗该病上积累了大量的临床经验，我们应用足三里贴膏在临床治疗上取得了较为满意的疗效，具有无创伤、无痛苦、安全经济的特点。本研究即为探讨足三里贴膏对腹部术后胃肠功能的影响及其相关机理，以便使该疗法更广泛地应用于临床，更好地为广大患者服务。
方法：30例胃溃疡患者，行胃大部切除术，男18例，女12例，年龄34～58岁，平均43.5岁，一般情况相当，麻醉方法均用全麻，手术方式为BⅡ术式，手术时间约为2～3个小时；50例胆结石患者，行胆囊切除术，男19例，女31例，年龄38～63岁，平均52.4岁，一般情况相当，麻醉方法均用全麻，手术时间为1～1.5个小时；60例单纯性阑尾炎患者，行阑尾切除术，男35例，女25例，年龄23～56岁，平均41.7岁，一般情况相当，麻醉方法均用连续硬膜外麻醉，手术时间为0.5～1个小时。行胃大部切除术患者随机分为空白组、敷贴组(足三里贴膏组)。行胆囊切除术和阑尾切除术患者均随机分为空白组、敷贴组(足三里贴膏组)、西药组(西沙必利组)。空白组术后常规治疗；治疗组术后除常规治疗外，敷贴组用足三里贴膏敷贴于足三里，西药组口服西沙必利。三种手术病人各自进行治疗组和空白组的比较。临床观察患者术后肠鸣音恢复时间，首次肛门排气、排便时间；均用放射免疫法测定术前、术后1天、术后3天晨的血清胃动素(MTL)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度。所有指标均用SPSS12.0进行单因素方差分析。
结果：1临床观察：三种手术病人术后胃肠功能恢复情况治疗组与空白组相比均有显著性差异，两个治疗组之间无明显差异。胃大部切除病人敷贴组vs空白组的比较(肠鸣音恢复时间：36.89±4.78vs50.23±5.01；首次排气时间：58.27±5.09vs72.15±6.34；首次排便时间：75.03±6.78vs96.34±5.73)P均＜0.05。胆囊切除病人敷贴组vs空白组的比较(肠鸣音恢复时间：27.11±5.54vs36.31±4.89；首次排气时间：31.09±3.31vs50.12±5.63；首次排便时间：47.72±6.57vs68.94±6.05)P均＜0.05；西药组vs空白组的比较(肠鸣音恢复时间：29.04±3.89vs36.31±4.89；首次排气时间：30.75±4.38vs50.12±5.63；首次排便时间：49.22±5.67vs68.94±6.05)P均＜0.05。阑尾切除病人敷贴组vs空白组的比较(肠鸣音恢复时间：14.89±3.04vs24.12±4.03；首次排气时间：24.83±3.39vs36.74±4.52；首次排便时间：36.33±4.80vs45.96±5.07)P均＜0.05西药组vs空白组的比较(肠鸣音恢复时间：16.27±4.79vs24.12±4.03；首次排气时间：27.06±4.33vs36.74±4.52；首次排便时间：33.56±4.03vs45.96±5.07)P均＜0.05。2血清胃动素(MTL)测定：三种手术病人血清MTL浓度治疗组与空白组比较：术前无明显差异；术后1天无明显差异；术后3天有显著性差异。两个治疗组比较无明显差异。术后3天，胃大部切除病人敷贴组vs空白组的比较(358.73±32.42vs278.27±40.01)P＜0.05；胆囊切除病人敷贴组vs空白组的比较(371.37±32.42vs310.26±48.19)P＜0.05；西药组vs空白组的比较(365.14±35.18vs310.26±48.19)P＜0.05；阑尾切除病人敷贴组vs空白组的比较(378.73±32.42vs318.27±40.01)P＜0.05；西药组vs空白组的比较(372.91±35.18vs318.27±40.01)P＜0.05。3血清降钙素基因相关肽(CGRP)测定：三种手术病人血清CGRP浓度治疗组与空白组比较：术前、术后1天、术后3天均无明显差异。两个治疗组之间比较亦无明显差异。术后3天胃大部切除病人敷贴组vs空白组的比较(55.36±11.94vs52.45±10.22)P＞0.05；胆囊切除病人敷贴组vs空白组的比较(64.99±9.65vs61.72±10.78)P＞0.05；西药组vs空白组的比较(63.01±8.76vs61.72±10.78)P＞0.05；阑尾切除病人敷贴组vs空白组的比较(69.54±9.25vs68.13±10.35)P＞0.05；西药组vs空白组的比较(71.22±11.63vs68.13±10.35)P＞0.05。
结论：1根据中医辨证论治理论，应用足三里贴膏促进术后胃肠功能恢复疗效确切，可以明显改善患者的临床症状。2足三里贴膏能促进术后胃肠功能恢复，其机理可能和足三里贴膏促进机体释放MTL有关。3足三里贴膏对机体CGRP浓度影响不大。4足三里贴膏在促进腹部术后胃肠功能恢复与西沙必利有相似疗效，却没有西沙必利的副作用，而且应用方便。5足三里贴膏促进胃肠功能恢复的其他相关机理，有待进一步研究。6足三里贴膏具有无创伤，无痛苦，安全经济，疗效显著，病人易于接受和易开展的特点，值得进一步推广。