目的1.探讨磁共振检查方法对致密型乳腺的乳腺疾病的诊断价值。2.探讨乳腺能谱增强摄影(CESM)对致密型乳腺的乳腺癌的临床诊断效能。材料与方法将2015.10-2017.9间来我院行磁共振乳腺增强检查的致密型乳腺的69例患者行CESM和CE-MRI检查,对所得图像进行影像学分析。结果1.(1)b值分别取800,1000和1250 s/mm2时,同组乳腺组织的ADC值分别为1.85±0.27×10-3mm2/s,1.73±0.30×10-3mm2/s和1.61±0.21×10-3mm2/s。三组不同b值下相同的乳腺组织或病变的ADC值均无统计学差异(P>0.05)。(2)b值取1000 s/mm2时,乳腺正常组织,良性病变和恶性病变的ADC值分别为1.73±0.30×10-3mm2/s,1.46±0.39×10-3mm2/s和1.08±0.23×10-3mm2/s。良性病变同侧正常纤维腺体ADC值为1.86×10-3mm2/s,对侧为1.87×10-3mm2/s,恶性病变同侧正常纤维腺体ADC值为1.70×10-3mm2/s,对侧为1.67×10-3mm2/s,两者之间均无统计学差异(P>0.05)。良性病灶的ADC值为1.59×10-3mm2/s,r ADC值为0.79,恶性病变的病灶的ADC值为1.04×10-3mm2/s,r ADC值为0.64,良性病变的ADC值和r ADC值大于恶性病灶,ADC及r ADC值在乳腺良、恶性病变之间均存在统计学差异(P<0.01)。(3)绘制b=1000时ROC曲线,所得良恶性病灶ADC值的诊断阈值为1.23时,曲线下面积为0.897,敏感性为87.1%,特异性为85.6%,诊断准确率达86.3%。r ADC值的诊断阈值为0.73时,曲线下面积为0.849,其敏感性为86.3%,特异性为77.1%,诊断准确率达81.5%。2.(1)三种检查方法对致密型乳腺的乳腺癌的检出率分别为69.9%,66.7%和58.0%,三组间的检出率差别无统计学意义,三者之间两两比较CESM和MG之间有统计学差异(p=0.03),CESM和CE-MRI对致密性乳腺癌的检出率无统计学差异(p>0.05)。对乳腺癌的符合率上CESM与MG之间有统计学差异(p=0.03),与CE-MRI之间无统计学差异(p>0.05)。(2)CE-MRI对致密型乳腺的乳腺癌诊断效能敏感度、特异度、准确度、NPV和PPV分别为100%,47.6%,84.1%,100%和81.4%,MG相对应的值分别为83.3%,42.9%,71.0%52.9%和76.9,CESM为95.8%,52.4%,82.6%,84.6%和82.1%。结论1.MRI-DWI图像中ADC值的大小与所选b值有关。ADC值与r ADC值的定量分析对乳腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断具有较高诊断价值。2.CESM和CE-MRI在致密型乳腺的乳腺癌的检出率和符合率均无统计学差异。CESM可作为CE-MRI诊断致密型乳腺癌的辅助检查手段。