【摘 要】
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目的:（1）对比及评价美貌人群、福建地区口腔医生和口腔医学生的微笑美学特征;（2）调查福建地区普通人群的微笑美学观点;（3）探索微笑美学对口腔健康相关生活质量的影响及其相关性。方法:（1）通过网络搜索引擎收集100位美貌人群的正面微笑图像,并使用单镜头反光相机（D5300,Nikon Corp,Japan）采集100位口腔医生和100位口腔医学生的正面微笑图像。将所有图像导入图像处理软件,测量评估
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目的:（1）对比及评价美貌人群、福建地区口腔医生和口腔医学生的微笑美学特征;（2）调查福建地区普通人群的微笑美学观点;（3）探索微笑美学对口腔健康相关生活质量的影响及其相关性。方法:（1）通过网络搜索引擎收集100位美貌人群的正面微笑图像,并使用单镜头反光相机（D5300,Nikon Corp,Japan）采集100位口腔医生和100位口腔医学生的正面微笑图像。将所有图像导入图像处理软件,测量评估颊隙率、口角连线与瞳孔连线的角度差、微笑时露出的牙齿数量、相邻上前牙间宽度比值和上前牙的宽长比例,使用双因素方差分析比较三组人群的微笑美学特征（α=0.05）。（2）选取一张微笑图像作为标准图像,导入图像处理软件,裁剪图像后仅保留唇部和鼻尖部分。依据以下微笑美学评估指标对标准图像进行处理和调整:颊隙率、侧切牙与中切牙宽度比值、上中切牙宽长比例和牙龈暴露量。招募非口腔专业志愿者对获得的图像进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,使用Kruskal-Wallis检验对结果进行统计分析,并使用Mann-Whitney检验进行两两比较（α=0.05）,评价分析受试人群的微笑美学观点。（3）招募志愿者,采集所有志愿者的正面微笑图像,对颊隙率、口角连线与瞳孔连线的角度差、微笑时露出的牙齿数量以及上中切牙宽长比例进行测量分析,并评估所有志愿者的口腔健康相关生活质量（oral health-related quality of life,OHRQo L）。OHRQo L使用牙科审美社会心理影响量表（psychosocial impact of dental aesthetics questionnaire,PIDAQ）和口腔健康影响程度量表（oral health impact profile-14,OHIP-14）两份量表进行调查。从招募的志愿者中选取有意愿进行漂白治疗的的志愿者进行牙齿漂白治疗,在漂白治疗前、漂白后一周以及漂白后三周使用分光光度计（Easyshade Advance 4.0,Vita Zahnfabrik,Germany）测量志愿者6颗上前牙唇面中1/3的颜色（CIE L*a*b*值）,并在以上相应时间点再次进行PIDAQ和OHIP-14调查。使用皮尔逊相关分析、多元线性回归分析和单因素重复测量方差分析对结果进行统计分析（α=0.05）,探索微笑美学对口腔健康相关生活质量的影响及其相关性。结果:（1）纳入81位美貌人群、83位口腔医生以及78位口腔医学生的正面微笑图像进行微笑美学特征的评估。在三组人群中,美貌人群组的颊隙率最大,微笑时露出的牙齿数量最少,差异均具有统计学意义（P均<0.001）。美貌人群组口角连线与瞳孔连线的角度差显著小于口腔医学生组（P=0.025）。此外,三组人群相邻上前牙的宽度比值均与黄金比例（golden proportion）有显著差异（P均<0.001）。（2）150名志愿者完成了微笑美学观点的调查,0%～15%的颊隙率、侧切牙与中切牙宽度比值在62%～87%、80%～95%的上中切牙宽长比例以及-1 mm～1 mm的牙龈暴露所得的VAS评分显著高于其他各组（P均<0.05）。（3）110名志愿者完成微笑美学对OHRQo L的影响及其相关性研究,其中60名志愿者接受了牙齿漂白治疗。性别与PIDAQ量表中的心理影响（psychological impact,PI）呈正相关（r=0.244,P=0.015）,微笑时露出的牙齿数与PIDAQ量表中的PI、社会影响（social impact,SI）和口腔自信（dental self-confidence,DSC）呈负相关（r=-0.309～-0.235,P均<0.05）。漂白治疗后牙齿颜色显著变白,PIDAQ量表中的SI、PI、审美态度（esthetic concern,EC）三个部分的得分均较漂白前显著减小（P均<0.05）,DSC较漂白前显著增加（P0.05）。结论:（1）与口腔医生和口腔医学生相比,美貌人群在微笑时口角连线与瞳孔连线的角度差最小,中切牙的宽长比例最小（83.03%）,美貌人群通常在微笑时显露10颗上前牙,并有中等宽度的颊隙率（15.62%）。（2）颊隙率、侧切牙与中切牙宽度比值、上中切牙宽长比例以及牙龈暴露量均可对微笑美学的VAS得分产生显著影响。在本研究人群的审美认知中,0%～15%的颊隙率、侧切牙与中切牙宽度比值在62%～87%、80%～95%的上中切牙宽长比例以及-1 mm～1 mm的牙龈暴露被认为是相对美观的。（3）单一的微笑美学特征差异不会对生活质量产生明显的影响,微笑美学对女性的心理影响较显著,牙齿漂白治疗可对福建地区汉族人群的生活质量产生积极的影响。美学治疗前应注意评估患者的心理状态,并在美学治疗中达到微笑美学的整体和谐。
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