论文部分内容阅读
目的：胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,治疗进展期胃癌外科常采用的术式为全胃切除术。全胃切除术消化道重建方式除应该具备一定的防反流代胃作用外,还应具有使食物通过十二指肠正常的生理通道的功能。本系统评价旨在评价全胃切除术后两种消化道重建术式：功能性间质空肠代胃术与食管空肠Roux-en-Y代胃术的临床疗效。方法：采用计算机检索2000年1月～2014年1月期间的PubMed、Cochrane、 Ovid电子图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和中国万方医学网文献数据库。检索语种不限。纳入比较功能性间质空肠代胃术与食管空肠Roux-en-Y代胃术术后疗效的随机或半随机对照试验,并观察两种手术的术后反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征、早饱征的发生率,以及患者血红蛋白、总蛋白、体重等营养状况的变化。由2名评价员独立评价并核对研究质量。采用RevMan5.2版软件进行统计分析。结果：共9个随机对照试验703例患者纳入研究。Meta分析结果显示：功能性间质空肠代胃术与Roux-en-Y术相比较,两者在术后反流性食管炎发生率[OR=0.20,95%CI(0.11,0.35),P<0.00001]、倾倒综合征发生率[OR=0.45,95%CI(0.17,1.17), P=0.10].早饱征发生率[OR=0.25,95%CI(0.13,0.49), P<0.0001]、患者术后血红蛋白[MD=4.34,95%CI(0.14,8.54), P=0.04]、总蛋白[MD=2.66,95%CI(0.37,4.95), P=0.02].体重MD=6.33,95%CI(4.36,8.30), P<0.00001]方面的差异有统计学意义,但两者在术后腹泻发生率[OR=0.45,95%CI(0.17,1.17), P=0.10]方面的差异无统计学意义。结论：功能性间质空肠代胃术较Roux-en-Y代胃术在术后并发症、患者营养状况方面更佳,是一种更为合理的消化道重建方式。