论文部分内容阅读
目的:本研究以膝骨性关节炎患者作为研究对象,以膝骨性关节炎患者常见中医体质:气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为对照,观察受试者穴位红外温度指标及压痛阈指标的特性,分析不同体质的膝骨关节炎患者穴位敏化现象的分布特点、表现特征和发生率,旨在探讨膝骨关节炎患者穴位敏化现象和常见中医体质类型之间的相关性。方法:选取年龄段在40-80岁且符合2007年《骨关节炎诊治指南》当中膝骨性关节炎诊断标准的膝关节炎患者120例,按照中医体质问卷调查量表得分分为4组进行对照研究,采用Fotric226全平台热像仪、WAGNER压痛仪(WAGNER INSTRUMENTS)检测患者穴位压痛阈和体表温度的变化,分析膝骨性关节炎患者穴位敏化现象与常见中医体质类型之间的相关性。研究结果:1.气虚质KOA患者的热敏化率最高的经穴依次为腰阳关、肾俞R、肾俞L;痛敏化率最高的经穴依次为鹤顶、阳陵泉、悬钟、阴陵泉、膝关、命门、肾俞R、梁丘、丘墟、大杼R。2.阳虚质KOA患者穴位热敏化率最高的穴位穴依次是血海、肾俞R、鹤顶、肾俞L、犊鼻;痛敏化率最高的经穴依次为悬钟、阴陵泉、阳陵泉、大杼L、肾俞L、犊鼻、命门、内膝眼、鹤顶、肾俞R、足三里。3.痰湿质KOA患者穴位热敏化率最高的经穴依次为血海、腰阳关、鹤顶、犊鼻;痛敏化率最高的经穴依次为悬钟、犊鼻、鹤顶、曲泉、内膝眼、丘墟、阳陵泉、大杼R。4.血瘀质KOA患者穴位热敏化率最高的经穴依次为肾俞R、血海、腰阳关、肾俞L、阳陵泉、鹤顶、犊鼻;痛敏化率最高的经穴依次为悬钟、大杼L、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、犊鼻、足三里、梁丘、丘墟、大杼R。5.4种体质膝骨关节炎患者血海、曲泉呈现出温度、压痛阈值均低的特征,双侧肾俞、命门、腰阳关呈现出温度、压痛阈值均高的特征,阴谷穴呈现出温度高,压痛阈低的特征,鹤顶穴呈现出痛阈高,温度低的特征。6.4种体质患者腰背部的腧穴(肾俞、腰阳关)和膝关节局部穴位(血海、鹤顶、犊鼻)的热敏化率均较高;穴位压痛阈值远端经穴(悬钟)、膝关节局部穴位(鹤顶、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻)和腰背部经穴(大杼L、肾俞L)的敏化率均较高。结论:1.气虚质KOA患者的临床选穴治疗时,热敏化穴位可以优先考虑腰阳关、肾俞R、肾俞L;痛敏化穴位可以优先考虑鹤顶、阳陵泉、悬钟、阴陵泉、膝关、命门、肾俞R、梁丘、丘墟、大杼R。2.阳虚质KOA患者穴位痛敏化率最高,血瘀质次之。临床选穴治疗时,热敏化穴位可以优先考虑血海、肾俞R、鹤顶、肾俞L、犊鼻;痛敏化穴位可以优先考虑悬钟、阴陵泉、阳陵泉、大杼L、肾俞L、犊鼻、命门、内膝眼、鹤顶、肾俞R、足三里。3.痰湿质KOA患者敏化程度最低。临床选穴治疗时,热敏化穴位可以优先考虑血海、腰阳关、鹤顶、犊鼻;痛敏化穴位可以优先考虑悬钟、犊鼻、鹤顶、曲泉、内膝眼、丘墟、阳陵泉、大杼R。4.血瘀质KOA患者穴位热敏化率最高,阳虚质次之。临床选穴治疗时,热敏化穴位可以优先考虑肾俞R、血海、腰阳关、肾俞L、阳陵泉、鹤顶、犊鼻;痛敏化穴位可以优先考虑悬钟、大杼L、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、犊鼻、足三里、梁丘、丘墟、大杼R。5.4种体质KOA患者,穴位热敏化率皆高的腧穴为肾俞,腰阳关次之;穴位痛敏化率皆高的腧穴为阳陵泉、悬钟。6.4种体质的KOA患者当中,穴位热敏、痛敏化现象普遍存在,其中穴位痛敏化是更为明显的敏化形式。7.肾俞、犊鼻、鹤顶为不同体质KOA患者的优势穴。