目的:手术应激可以导致机体免疫功能受损,使得机体对病原微生物的易感性增加,而这种情况在新生儿和婴幼儿尤为突出。Toll样受体(Toll-like receptor, TLR)是近年来发现的介导天然免疫的模式识别受体,是联系天然免疫与获得性免疫的桥梁。本课题通过对经历手术和麻醉应激的新生儿和婴幼儿外周血单核细胞TLR2,4的检测,探讨TLR在手术应激中的意义,为临床免疫调控提供理论依据。方法:选择择期手术患儿30例,包括新生儿组9例,婴幼儿组10例,儿童组11例。新生儿组于术前,术后,术后1天,3天采集外周血1ml肝素抗凝;婴幼儿组、儿童组分别于术前,术后,术后1天,3天,7天采集外周血1ml肝素抗凝。流式细胞术检测单核细胞表面TLR2,4的水平。结果:新生儿组病人术后TLR2表达明显降低(P<0.05),术后1天恢复正常,TLR4水平与术前比较没有统计学意义;婴幼儿组、儿童组病人术后单核细胞TLR2,TLR4的表达显著下调(P<0.05),术后第1天恢复至术前水平。结论:(1)新生儿手术应激早期TLR2显著降低,而TLR4无显著性差异,这可能与术后容易发生革兰氏阳性菌感染有关。(2)婴幼儿手术创伤早期可致单核细胞TLR2和TLR4的表达下调,降低了机体的防御能力,使得机体对病原微生物的易感性增加,导致患儿术后感染率和死亡率的增加。