目的：自上世纪70年代以来，B族链球菌一直是美国（Group B Streptococci，GBS）导致新生儿感染和死亡的主要病原菌。美国疾病预防控制中心（CDC）2002年建议采用普遍筛查的方法来预防围产期母婴 GBS感染。CDC-GBS防治指南（2010版）中指出，在围产期对存在高危因素的母婴采取一定的干预措施，可以有效的防治新生儿早发型GBS感染，但对新生儿晚发型GBS感染无效。在中国，以往认为新生儿GBS感染很少见，近几年国内一些学者研究发现，新生儿GBS感染发病率和死亡率明显上升，严重危害着中国新生儿的健康和生命。本研究旨在对新生儿早发型GBS感染（early-onset GBS disease，GBS-EOD）高危因素进行分析，为制定围产期规范化GBS防治策略提供理论依据。　　方法 ：Part One1.比较2012年7月1日至2016年6月30日（未开展孕妇GBS筛查）和2016年7月1日至2017年6月30日（开展孕妇GBS筛查），在温州医科大学附属第二医院产科住院分娩的产妇，每年新生儿早发型GBS感染发生率。2.孕妇GBS筛查：对35周-37周孕晚期以及所有先兆早产（不管孕周）的孕妇在阴道下段1/3处和肛周/肛门括约肌上2～3cm处两个部位同时用无菌棉拭子擦拭取样，行GBS细菌培养，怀疑尿路感染者行清洁中段尿培养，体温≥38.5℃怀疑败血症者行血培养。Part Two1.选择近5年来，在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科诊治的生后0-6d发病的新生儿GBS感染，共43例为病例组；随机抽取开展GBS筛查后，母亲GBS阳性，其所生新生儿生后0d-6d无早发型GBS感染，共172例为对照组。2.将所纳入的病例组和对照组分成顺产组和剖宫产组分别进行分析。比较两组产时抗生素预防（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP）程度、母亲分娩前3d内体温≥38℃、胎膜早破＞18h、胎龄＜37周、产程延长、胎儿宫内窘迫、新生儿性别、母亲年龄、母亲血和尿常规异常、羊水污染、产后出血等因素对新生儿早发型GBS感染的危险程度。单因素因素分析计算OR值和95%可信区间，探讨高危因素。将P＜0.1的危险因素再进行二元logistic分析。　　结果： Part One1.新生儿早发型GBS感染（early-onset GBS disease，GBS-EOD）发生率：2012年7月1日至2016年6月30日,本院出生新生儿早发型GBS疾病发生率分别为（1/7808）0.128‰，（1/7546）0.133‰，（2/8686）0.230‰，（5/8471）0.590‰，呈上升趋势。2015年7月1日至2016年6月30日未开展孕妇GBS筛查期间在我院所有住院分娩的孕妇，共8471例，其中发生新生儿侵袭性GBS感染5例，发生率为0.590‰，其中死亡1例。2016年7月1日至2017年6月30日开展孕妇GBS筛查，在我院所有住院分娩的孕妇，共11586例，其新生儿发生侵袭性GBS感染1例(该例母亲GBS筛查阴性)，发生率为0.086‰。，死亡0例。比较最近两年，开展孕妇GBS筛查较未开展孕妇GBS筛查，GBS-EOD的发生率下降了85.42%。2.母亲GBS筛查阳性率：2016年7月1日至2017年6月30日在我院所有住院分娩的11586例孕妇中，剔除重大畸形者、引产者、习惯性流产者、1周内有使用抗生素者以及漏查者共2119例，最后纳入采样者共10688例，检出GBS阳性者，共635例，阳性率为5.94%（635/10688）。 Part two1.新生儿早发型GBS感染（early-onset GBS disease，GBS-EOD）平均发病日龄：43例GBS-EOD平均发病日龄为（1.57±2.41）d，其中发病时间最早是生后1h，最迟是生后第6天。2.感染部位：43例GBS-EOD全部有GBS败血症，其中肺炎21例（占总数48.8％），化脓性脑膜炎12例（占总数27.9％）。肺炎和化脓性脑膜炎的平均发病日龄分别为（0.33±1.31）d和（3.75±2.37）d。对肺炎组和化脓性脑膜炎组发病日龄进行两独立样本t检验，t值=-4.59，P＜0.001，有显著性差异。3.顺产组新生儿GBS-EOD有36例，无GBS-EOD有119例。二元logistic回归分析结果显示，母亲有产时抗生素预防（intrapartum antibiotic prophylaxis， IAP）为新生儿早发型GBS感染的保护因素，不充分IAP和充分IAP的OR值分别为0.071和0.008；母亲体温≥38.0℃、胎膜早破时间＞18h为新生儿早发型GBS感染的高危因素，OR值分别为5.334和14.387。4.剖宫产组新生儿GBS-EOD有7例，其中胎膜早破6例，剖宫产前产程已启动1例（该例32周早产、母亲血象高）。理论上择期剖宫产一般不发生新生儿早发型GBS感染，但在剖宫产前胎膜已破或已临产情况下，GBS经产道逆行感染可导致新生儿早发型GBS感染。　　结论：　　1.我院开展GBS筛查前，新生儿早发型GBS疾病发生率呈逐年上升趋势。　　2.我院GBS定植阳性率为5.94%，开展GBS筛查并予产时抗生素预（IAP）防措施后，新生儿早发型GBS疾病发生率为0.086‰，较之前1年未开展筛查时的发生率（0.590‰）下降了85.42%，效果显著。　　3.开展GBS筛查并予IAP措施，可以有效的防治新生儿早发型GBS疾病。　　4.新生儿早发型 GBS感染一般表现为新生儿败血症、新生儿肺炎、化脓性脑膜炎。发病日龄越迟，发生化脓性脑膜炎可能性越大。　　5.经阴道分娩新生儿GBS-EOD高危因素：分娩前3d内体温≥38.0℃、胎膜早破时间＞18小时。经阴道分娩新生儿GBS-EOD保护因素：产时预防性使用抗生素。