【摘 要】
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目的：观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对体外循环瓣膜置换术(CPB-VR)患者血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及脑氧合的影响，探讨PHC对CPB-VR患者的脑保护作用及其可能机制。
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目的：观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对体外循环瓣膜置换术(CPB-VR)患者血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及脑氧合的影响，探讨PHC对CPB-VR患者的脑保护作用及其可能机制。
方法：择期行CPB-VR患者59例，随机分为两组：盐酸戊乙奎醚组(P组，n=31)和对照组（C组，n=28）。麻醉诱导后10min采集第一次血标本后即刻分别给予PHC0.02mg/kg和等体积生理盐水。于麻醉诱导后10min(T0)、转流30min(T1)、停机稳定后10min(T2)、CPB结束后5h(T3)和24h(T4)5个时点采集左颈静脉球血检测血清S100β蛋白和NSE浓度；于T0、T1、T23个时点采集桡动脉和颈静脉球部血行血气分析。记录PaO2、PjvO2、SaO2、SjvO2、AL、VL;按Fick公式计算CaO2、CjvO2、Ca-jvO2及ERO2和AVDL;记录患者苏醒时间(PD)、ICU生命支持时间(SD)和出院时间(DD)；记录患者手术前后24h的MMSE评分。
结果：血清S100β蛋白和NSE水平比较：血清S100β蛋白组内T1、T2、T3高于T0(P＜0.05);P组T2、T3低于C组（P＜0.05）。血清NSE水平比较：组内比较T1、T2、T3高于T0(P＜0.05);P组T1、T2、T3低于C组(P＜0.05)；脑氧合指标比较：CaO2、CjvO2、Ca-jvO2和ER02在CPB开始后均逐渐降低，复温后逐渐回升但低于T0。CaO2、CjvO2、Ca-jvO2和ER02组内比较T1、T2低于T0(P＜0.05)；Ca-jvO2和ER02T1时点P组低于C组(P＜0.05)。AVDL组内比较T2低于T0(P＜0.05)；组间比较无差异(P＞0.05)。MMSE评分组内比较术后低于术前(P＜0.05),P组术后评分高于C组(P＜0.05)。PD、SD组间比较均无差异(P＞0.05),P组DD短于C组（P＜0.05）。
结论：试验剂量的PHC能够降低CPB-VR患者血清S100β蛋白和NSE升高水平；降低脑氧耗，维持患者CPB中氧供需平衡。认为PHC对CPB-VR患者具有一定的脑保护作用。
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