多反转时间动脉自旋标记成像和动态对比增强磁共振在胶质瘤分级以及评估Ki-67标记指数的应用

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hellolvkui
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目的:探讨利用多反转时间动脉自旋标记成像(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,m TI-ASL)和动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced DCE-MRI)技术在胶质瘤分级及评价Ki-67标记指数的价值。方法:回顾性分析41例经病理证实的胶质瘤患者的病例资料,其中Ⅰ级胶质瘤患者5例、Ⅱ级胶质瘤患者21例、Ⅲ级胶质瘤患者5例、Ⅳ级胶质瘤患者10例,所有患者术后均行Ki-67指数免疫组化检测,所有患者在术前行常规平扫、增强、m TI-ASL和DCE-MRI扫描,经后处理软件分析获得肿瘤的DCE-MRI和m TI-ASL的定量及半定量参数值,其中选择容积转运常数(Ktrans)、血流量(CBF)、动脉到达时间(ATT)以及病变侧与对侧正常组织的ATT值得比值r ATT;采用两独立样本T检验比较各参数在高级别和低级别胶质瘤之间的差异;各参数与Ki-67标记指数采用Pearson相关性分析,分析各参数在评估Ki-67标记指数上的价值;做r ATT、CBF、Ktrans各个参数在高低级别胶质瘤术前分级的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析各个参数的诊断性能,计算曲线下面积(area under curve,AUC),得出诊断阈值、特异度、灵敏度。结果:ATT和r ATT在低分级胶质瘤(LGG)与高分级胶质瘤(HGG)差异无统计学意义(P>0.05)。CBF、Ktrans、Ki-67在区分高低级别胶质瘤方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67与Ktrans呈正相关(r=0.539,P<0.005),Ki-67与CBF呈正相关(r=0.544,P<0.005);ATT与Ki-67没有相关性。Ktrans诊断效能为0.933,诊断阈值为0.0995min-1,灵敏度为94%,特异度为91%;CBF诊断效能为0.889,诊断阈值为8.0555ml/(100g.min),灵敏度为72%,特异度为91%;r ATT诊断效能为0.437,诊断阈值为0.792,灵敏度为100%,特异度为22%。结论:DCE-MRI和m TI-ASL不仅可以区分高、低度胶质瘤,而且可以评价术前肿瘤细胞增殖的程度。为胶质瘤的临床治疗和预后评估提供有价值的信息。
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