基于数据挖掘初探名老中医从脾论治冠心病的用药规律

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目的:从名老中医医案中搜集筛选从脾论治冠心病的处方,通过中医传承辅助系统软件建立数据库进行数据挖掘,分析其治疗冠心病的组方规律,并采用复杂系统熵聚类的方法发现其潜在的药物组合,为临床合理有效的用药和冠心病的新药开发研究提供一定的数据支持和参考依据。方法:搜集中国知网、维普、万方数据库及辽宁中医药大学图书馆馆存的专著和现刊中现代名老中医从脾论治冠心病的医案,利用中医传承辅助平台软件进行复杂系统熵聚类分析及关联规则分析,通过结合中医理论和临床经验,予以分析讨论。结果:1.本课题纳入医案共计171篇,方剂178首,使用药物共计227种,累计使用频次达2459次。分析结果显示,使用频次不小于40次的药物有15味,具体为半夏、茯苓、丹参、瓜蒌、川芎、当归、枳实、郁金、石菖蒲、黄芪等,药性以温性、寒性及平性药为核心,五味以辛、甘、苦最多,归经以脾胃经、肝经、肺经为主。2.通过组方规律分析,常用的药对配伍为:(1)半夏、川芎;(2)半夏、当归;(3)半夏、茯苓;(4)半夏、枳实;(5)半夏、郁金;(6)半夏、丹参;(7)半夏、石菖蒲;(8)半夏、瓜蒌;(9)川芎、当归;(10)川芎、瓜蒌等。3.名老中医从脾论治冠心病的核心药物为:半夏、茯苓、丹参、瓜蒌、川芎、当归、枳实、郁金、石菖蒲、白术。核心组合排名前10的为(1)白术->茯苓(0.89);(2)川芎,瓜蒌->半夏(0.87);(3)竹茹->半夏(0.87);(4)郁金,瓜蒌->半夏(0.87);(5)川芎,当归->半夏(0.82);(6)半夏,川芎->当归(0.82);(7)半夏,郁金->瓜蒌(0.81);(8)半夏,当归->川芎(0.80);(9)瓜蒌->半夏(0.80);(10)半夏,川芎->瓜蒌(0.78)。基于熵聚类分析产生的新方有11个:(1)竹茹-橘红-茯苓-川芎-红花;(2)白芍-大黄-炮姜-牛膝-蝉蜕;(3)谷芽-莲子心-太子参-牡蛎-黄精-柏子仁-浮小麦;(4)党参-枳实-三七-黄连-土鳖虫;(5)茵陈-薏苡仁-杏仁-藿香;(6)旋复花-石菖蒲-郁金-远志;(7)桑寄生-杜仲-白扁豆-玄参;(8)附子-猪苓-细辛-麻黄-泽泻-鱼腥草;(9)半夏-黄连-瓜蒌-鳖甲-海藻;(10)丹参-降香-薤白-当归-川芎-土鳖虫-红花-蒲黄;(11)鳖甲-海藻-淫羊藿-枸杞子-女贞子-夏枯草。结论:名老中医从脾论治冠心病多用健脾益气、活血化瘀、化痰散结等药物,符合中医标本兼治的特点,对临床中以心脾两虚证型、心脉瘀阻型、脾虚痰浊证型、心脾阳虚证型、痰热扰心证型的冠心病诊疗具有指导意义,中医传承辅助平台系统对探究名老中医用药规律及该病的诊疗特点具有重要意义。
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