汉族人系统性红斑狼疮遗传流行病学研究

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背景:系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统累及的自身免疫性疾病,确切病因未明。可能与遗传、性激素、环境因素等有关。早在10年前,国外许多研究小组就开始对SLE进行家系收集,全基因组扫描和连锁分析将SLE的易感基因定位于许多染色体上,SLE与染色体1p,1q,2q,3q,4p,4q,6p,14q,16q,20p,20q有明显连锁。与SLE发病相关的主要基因为HLADR2和DR3基因、补体基因(C2、C4、C1q)、Fcγ受体基因、MBL基因。双生子研究揭示单卵双生同患SLE比率为24-65%,而双卵双生同患SLE比率则为2-9%,这些提示SLE是一复杂的多因子遗传疾病。但是,关于SLE的遗传方式还不十分清楚。在一项对法国高家索族人群共125个SLE家系研究发现,一个大家系表现为常染色体显性遗传,5个其它家系表现为常染色体隐性遗传,而其他家系并没有表现出明显的遗传模式,Buckman及其同事对340个SLE家系研究认为几种可能的遗传模式包括常染色体显性、隐性和性联显性遗传,当所有家系作为一整体考虑为多因子遗传。在国内外,很少涉及到大量病例进行临床与遗传流行病学的研究。 目的:探讨SLE可能的遗传模式,并分析汉族人群SLE的遗传流行病学特征。 方法:采用调查表的形式收集患者的临床资料及家系资料,用Epi Into 6.0及SPSS13.0软件包进行统计学分析,用SAGE3.1进行遗传模式的复合分离分析。 结果:总共695例SLE患者,平均发病年龄为30.2岁,平均诊断延迟为32.5个月。最常见的首发症状是面部红斑(61.3%),关节炎(55.1%)和发热(29.8%)。在疾病进展中,主要的临床特征多见于关节炎(73.6%),随后是面部红斑(68.1%)和肾脏累及(56.7%)。免疫学异常主要表现为抗核抗体阳性(97.8%),抗双链DNA抗体阳性(52.2%),抗Sm抗体阳性(48.3%)。在首发症状中,相对于早发组,晚发组表现为更少的面部红斑(45%vs63.4%:p=0.001)。在累积临床表现中,晚
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