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目的:
1.归纳脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的临床及影像学特点;2.总结CVT发病的可能病因,分析其发病机制;3.研究CVT患者的头痛原因;4.总结归纳CVT的临床转归。
方法:
收集我院2005.8至2011.1中41例CVT的患者资料,回顾性的分析其发病人群特点、可能病因、发病方式、临床表现及栓塞部位、影像学特点、实验室及脑脊液检查特点、临床转归等,并进行了电话随访。
结果:
本组患者男性20例,女性21例,发病年龄为17-65岁,多数为急性或亚急性起病,70%的患者可以找到相关危险因素,最常见病因为非感染性因素;最常见的临床表现为头痛(92.1%),其次为恶心呕吐(68.3%),局灶性神经功能缺损(51.2%),癫痫发作(43.9%)。14.3%的病例颅脑CT可见静脉窦走形区高密度影,65.9%的患者颅脑MRI平扫可见部分静脉窦信号异常或流空信号消失,行颅脑MRV检查的所有患者(39例)可见病变静脉窦显影不良或不显影。经抗凝、抗血小板聚集、降颅压等对因对症治疗及少部分介入治疗后,绝大部分患者(90.3%)病情好转。获得随访资料的37例患者均未出现再发病例。
结论:
CVT多呈急性或亚急性起病,多发于青壮年,女性发病率高于男性,秋季可能该病的好发季节;对于初发患者,需进行系统的实验室检查,各种病因可能通过两种途径起作用:①凝血功能障碍,②血流动力学障碍;临床表现多样,头痛为最常见的症状,可能原因:①颅内压增高,②局部血栓形成后对静脉窦壁的炎性刺激,③低颅压性头痛;当头CT及MRI出现不按血管分部的异常信号,尤其是额顶叶部位,需警惕CVT的存在,及时行MRV或DSA检查;CVT多为单相病程,但有少数复发,通过早期诊断和积极抗凝治疗,预后较好。