【摘 要】
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研究背景和目的假性动脉瘤是少见的心血管疾病之一,它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿,血肿周围纤维包裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块。由于没有真正的血管壁结构,仅为血肿机化形成瘤壁,其一旦形成即随着反复破裂出血或感染而进行性增大,如未能及时诊断和处理,常导致大出血而危及生命。从性别和年龄角度来讲,男性患者较女性患者多,大多数患者的发病年龄为中老年人。该病的常见临床症状为局部疼痛及发胀感,严重者疼痛剧烈。
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研究背景和目的假性动脉瘤是少见的心血管疾病之一,它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿,血肿周围纤维包裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块。由于没有真正的血管壁结构,仅为血肿机化形成瘤壁,其一旦形成即随着反复破裂出血或感染而进行性增大,如未能及时诊断和处理,常导致大出血而危及生命。从性别和年龄角度来讲,男性患者较女性患者多,大多数患者的发病年龄为中老年人。该病的常见临床症状为局部疼痛及发胀感,严重者疼痛剧烈。局部触及搏动性肿块;瘤体较大时,可触及如同心脏跳动的搏动肿块,可压迫周围的脏器、神经等,可出现肢体水肿、感觉异常、运动障碍、癫痫发作等。同时并发休克时表现为四肢冰冷、面色苍白、出冷汗、精神烦躁不安、意识淡漠或昏迷等。由于部分临床表现缺乏特异性,体征方面不典型,例如内脏假性动脉瘤及肺内、颅内动脉瘤等,易破裂,病情凶险,容易导致患者失血性休克而死亡。一旦发生,如不及时处理,容易危及生命,故其早期诊断与治疗尤为重要。快速有效的检查手段及时诊断可为挽救患者生命及为临床手术争取时间,以往彩超作为首选检查,但文献报道误诊、漏诊率较高,随着双源CT（Dual Source Computed Tomography,DSCT）技术的发展,强大的后处理软件及扫描速度快,空间分辨率高等优势,血管增强CT在临床一线工作中逐渐发挥着不可忽视的重要作用,虽有部分文献报道CT血管造影（Computed tomography angiography,CTA）诊断假性动脉瘤准确率较超声高,但研究存在一些局限性:1、样本量较少,2、发病部位单一,并未系统性讨论全身各部位的假性动脉瘤。因此,有必要进一步更大样本量系统性的研究证实,挖掘其潜在的临床应用价值。方法选取2011年8月-2022年3月于河南省胸科医院经手术确诊的假性动脉瘤患者247例,术前均行彩超及CT增强检查,收集上述患者的一般临床资料、影像资料、手术病理资料及随访资料,并进行统计学比较。结果1.2011年8月-2022年3月于河南省胸科医院经手术确诊符合入选标准的假性动脉瘤患者共有247例,胸、腹主动脉假性动脉瘤224例,外周血管假性动脉瘤23例,其中女性67例,男性180例,平均年龄为（62.18±12.81）岁。2.经手术确诊的247例病例中,超声检出胸、腹主动脉假性动脉瘤178例,检出率均为72.1%,CT增强检出胸、腹主动脉假性动脉瘤203例,检出率均为82.2%,两组对比;CT增强检查诊断外周血管假性动脉瘤检出率明显较超声心动图高（p＜0.05）。3.CT增强影像表现:囊状、不规则瘤样突起与动脉血管管腔相通,周围见低密度区包绕,部分低密度区内见稍高密度影及积气,病变以远的部分血管未见造影剂充盈,邻近周围组织间隙见液性密度影及索条影,部分邻近脏器受推压、移位。4.CT检查在瘤壁钙化、瘤腔合并感染、破口、合并真性动脉瘤等方面明显优于超声检查,（P＜0.05）;在瘤腔活动性出血无明显优势.（P＞0.05）。结论:1、双源CT增强检查较彩超检查诊断假性动脉瘤更准确,漏诊、误诊率低。2、不仅空间分辨率高,而且密度分辨率也高,增强后的假性动脉瘤可与周围组织形成鲜明对比,可明确诊断及其与周围组织的关系及合并症。3、强大后处理软件可以全面、立体、直观地显示解剖部位复杂深在的动脉血管及其分支。4、可精确测量破口及准确判断假性动脉瘤的部位、形态及载瘤动脉。5、扫描速度快,大约几秒钟,就可完成检查。6、具有准确定性、定位、能够对病变分型的优势。
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