论文部分内容阅读
第一部分活精子细胞器形态学检测与体外授精结局的关系目的本研究的目的是探讨活精子细胞器形态学检测(motile sperm organelle morphology examination,MSOME)参数与体外授精(in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection, IVF-ICSI)结局及精液常规参数的关系,评价MSOME在辅助生育中的应用价值。方法使用高倍放大(6600倍)显微镜系统对70例IVF和10例ICSI助孕的男方精子进行活精子细胞器形态学检测,将MSOME正常形态率和精液常规参数、IVF-ICSI受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率进行Spearman相关分析；女方年龄、体重指数、获卵数、MSOME正常形态率、精液常规参数对生化妊娠的影响采用Logistic回归分析；回归模型对妊娠结局的预测采用受试者工作曲线(ROC)分析。结果精子MSOME正常形态率与精子浓度、前向运动精子比率和染色后精子正常形态比率呈正相关(R=0.332,P<0.05；R=0.445,P<0.05；R=0.421,P<0.05),与IVF授精组的可移植胚胎率和优质胚胎率呈正相关(R=0.264,P<0.05；R=0.298,P<0.05),与ICSI授精组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率及其与IVF授精组的受精率、卵裂率无相关性；精子MSOME正常形态率和其他各项参数对生化妊娠的影响均无统计学意义；多因素Logistic回归模型对生化妊娠结局有预测价值(ROC曲线下面积为0.8125,敏感度35.71%,特异性92.5%)。结论MSOME与精子常规参数具有相关性,影响IVF受精后期的胚胎质量,MSOME综合其他影响因素对预测妊娠结局有一定的临床意义。第二部分精子形态选择性卵胞质内单精子注射能否提高畸精症患者的胚胎质量目的本研究通过比较畸形精子症患者精子形态选择性卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic morphologically selected sperm injection, IMSI)和常规卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的受精率、卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率,探讨IMSI能否提高畸精症患者的胚胎质量。方法采用自身对照的方法分析20例因畸形精子症接受ICSI治疗的不育患者,将卵子随机分为2组：IMSI授精组和ICSI授精组。比较两组同源卵的受精率、卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率是否存在差异。结果IMSI授精组和ICSI授精组两组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05)。结论IMSI不能提高畸形精子症患者的胚胎质量,其对畸精症患者治疗的临床效果尚未明确,有待进一步研究。