我国现阶段整体医疗资源分布不均衡,三级医院人满为患,基层医院则门可罗雀。而医联体的建设,有利于调整优化医疗资源结构布局,提升医疗服务体系整体效能,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。制定科学合理的医疗设施布局是医联体建设的首要任务,也是缓解医疗资源压力,提高医疗资源使用效率的重要举措。本文以某区域内的三级医院和基层医院为研究对象,从政府角度研究分级诊疗下医联体的网络设计问题。文章从三级医院及基层医院的候选点中,选取部分医院作为医联体成员并建立三级医院与基层医院的层级联系,使其最大范围的覆盖患者的人数并降低医联体建设的成本。主要研究内容分为以下三部分:(1)假设患者病情状况相同,首先通过对患者择医行为的分析得出:医疗服务水平和期望消耗总时间是影响患者就医选择的两大因素。在此基础上,建立患者就医的负效用函数,进而建立了患者的就医选择模型。最后,以最大覆盖模型为基础,将患者的就医选择模型作为约束,建立了两层医院服务网络规划模型。通过数值实验表明:医联体的建设成本与覆盖人数之间呈正相关关系,政府应该正确权衡覆盖人数与总成本之间的关系;患者对期望消耗总时间的敏感度与就医总人数呈负相关关系,所以应充分考虑患者的就医偏好,使得设计的医联体网络能更好的满足患者的需求。(2)假设患者病情状况不同,将患者分为两类:紧急病情患者和非紧急病情患者。首先对不同病情状况的患者进行择医行为分析,得出:不同病情状况的患者择医偏好存在差异。在此基础上,建立两类患者就医的负效用函数,考虑紧急病情患者在就医时具有优先级并建立了两类患者的就医选择模型。最后,以最大覆盖模型为基础,将两类患者的就医选择模型作为约束,建立了两层医院服务网络规划模型。通过数值分析发现:紧急病情患者在三级医院就医比例较高,而非紧急病情患者于基层医院就医比例较高,所以应引导不同病情患者合理就医。(3)以南京市鼓楼区的医联体集团为研究对象,对其医联体网络进行再设计。再设计的医联体网络改变了一家基层医院隶属于一家三级医院的格局,增加了不同层级医院间联系,并使总就医人数增加。本文的研究一方面为医联体的网络设计问题提供了新颖的思路,并为政府等决策者提供参考价值;另一方面,对引导患者合理分流,形成公正有序的就医环境具有现实意义。