[目 的]探讨血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平对冠心病及其严重程度的影响。[方 法]筛选2020年1月-2020年12月就诊于解放军联勤保障部队第920医院心内科的急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者（n=464例）及门诊入院择期造影患者（n=422例）,根据造影结果分为正常组（冠脉狭窄程度＜50%）、非AMI冠心病组（冠脉狭窄程度≥50%）及AMI组。同时根据同型半胱氨酸水平分为正常Hcy组（Hcy≤15umol/l,n=566例）及高Hcy组（Hcy＞15umol/l,n=320例）。收集患者入院后首次血液检测指标:Hcy、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的结果及年龄、性别、既往病史、吸烟史。冠心病严重程度使用Gensini评分表示。各组间比较临床资料,应用逐步线性回归分析血清Hcy与冠心病及其严重的关系。[结 果]1.正常Hcy组与高Hcy组比较:高Hcy组中男性、高血压患者、吸烟比例、肌酐、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于正常Hcy组,P值小于0.05。此外,高Hcy组中反映冠心病严重程度的指标Gensini评分、病变血管狭窄程度及多支血管病变人数明显高于正常Hcy组,P值小于0.05。高Hcy组中冠心病及AMI患病率明显高于正常组。但在年龄、总胆固醇、甘油三酯、糖尿病患病率上无明显差异。2.1正常组、非AMI冠心病组、AMI组比较:三组间在Gensini评分、同型半胱氨酸、高同型半胱氨酸血症、年龄、肌酐、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、病变血管支数、狭窄程度、性别、高血压、糖尿病及吸烟方面具有统计学差异,P值小于0.05。2.2与正常组相比:传统冠心病危险因素如年龄、糖尿病、吸烟、男性,冠心病组、AMI组明显升高（P＜0.05）,非传统危险因素如肌酐、同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症亦较正常组升高（P＜0.05）,其中低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸及总胆固醇水平,男性、高同型半胱氨酸血症及吸烟患者患病率,AMI组明显高于其他两组（P＜0.05）,而在年龄、糖尿病及肌酐水平上,AMI组与冠心病组无明显差异。冠心病组在高血压患病率及甘油三酯水平上最高（P＜0.05）,关于冠心病严重程度:在Gensini评分、冠脉狭窄程度、冠脉两支及多支病变中,AMI组、冠心病组明显高于正常组（P＜0.05）,其中AMI组中冠脉多支病变、狭窄程度、Gensini评分亦明显高于冠心病组（P＜0.05）。3.Gensini评分的相关性分析:Spearman相关性研究显示同型半胱氨酸、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、性别、高血压、糖尿病、吸烟、年龄与Gensini评分呈正相关,P值均＜0.05,其中同型半胱氨酸相关系数最高。4.冠心病严重程度的单因素线性回归分析:结果显示年龄、性别、吸烟、高血压、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸可影响冠心病严重程度,P值均＜0.05。5.冠心病严重程度的逐步多元线性回归分析:结果显示低密度脂蛋白胆固醇、吸烟、年龄、高血压及同型半胱氨酸是冠心病危险因素,P值均＜0.05。[结 论]同型半胱氨酸是冠心病的危险因素,且与冠心病狭窄程度呈正相关。