【摘 要】
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目的:研究肺动脉灌注含乌司他丁低温肺保护液减轻体外循环(CPB)肺部炎性反应的作用。方法:择期二尖瓣置换手术病人30例,随机分成两组,乌司他丁组(乌司他丁0.5万u/kg,加入4℃
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目的:研究肺动脉灌注含乌司他丁低温肺保护液减轻体外循环(CPB)肺部炎性反应的作用。方法:择期二尖瓣置换手术病人30例,随机分成两组,乌司他丁组(乌司他丁0.5万u/kg,加入4℃含氧冷血灌注液中进行肺动脉根部灌注);对照组(4℃含氧冷血灌注液进行肺动脉根部灌注)。检测CPB前、CPB后6、12、24h的IL-8、TNF-a、IL-10水平,及CPB前、CPB后1/2、6h的肺泡氧和指数(OI)、呼吸指数(RI=A-aD02/Pa02)。结果:体外循环后6h对照组IL-8、TNF-a明显高于术前及相同时点实验组(P＜0.01),实验组IL-10明显高于术前及相同时点对照组(P＜0.01);体外循环后12h对照组TNF-a明显高于术前及相同时点实验组,IL-10明显高于术前及相同时点对照组(P＜0.01),IL-8两组无显著性差异(P＞0.05),但较均高于术前水平(P＜0.01);体外循环后24h对照组TNF-a明显高于术前及相同时点实验组(P＜0.05),IL-10明显高于术前及相同时点对照组(P＜0.01),IL-8两组间无显著性差异(P＞0.05),但较均高于术前水平(P＜0.01)。体外循环后1/2h实验组与对照组OI、RI差异无统计学意义,但较术前升高有统计学意义(P＜0.01);体外循环后6h实验组OI、RI组明显低于对照组,差异显著(P＜0.01)。结论:乌司他丁能通过抑制炎症因子TNF-a的产生,促进抗炎因子IL-10的释放,调整机体促炎系统及抗炎系统动态平衡,从而抑制白细胞的激活、肺内聚集,减轻体外循环后肺损伤和通气功能障碍,减轻肺损伤,改善术后肺功能。
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