目的从内科方面系统评价卡维地洛对比普萘洛尔肝硬化对门脉高压症患者降低门静脉压力的效果,为相关临床工作提供临床经验以及数据参考;从外科方面揭示腔镜下治疗门脉高压症的可行性,详尽分析其对比于传统开腹手术治疗方式的优缺点,为往后临床治疗门静脉高压症手术的研究指明方向,提供相关参考数据。材料与方法利用网络对中文数据库维普以及万方数据库和英文数据库PubMed和Cochrane Library进行搜索。内科部分:通过中英文搜索关键词:(((“卡维地洛”和“普萘洛尔”)和“肝硬化”)和“门脉高压”),英文数据库关键词:(((carvedilol and propranolol)and cirrhosis)and“portal hypertension”),论文类型为临床研究,语言和发表日期没有规定,对初次搜索出来的临床研究的摘要进行通读,如摘要浏览确定该临床研究为治疗肝硬化门脉高压症方面的,比较卡维地洛和普萘洛尔治疗效果的临床研究,即可纳入对其进行下一步的全文通读和评价;外科部分:关键词:(((“腹腔镜”和“开腹”)和“脾切除”)和“贲门血管离断术”),英文数据库关键词:(((Laparoscopic and open)and splenectomy)and“azygoportal disconnection”),对初次搜索出来的临床研究的摘要进行通读,如摘要浏览确定该临床研究为比较腹腔镜下脾切除联合贲门血管离断术和传统开腹脾切除联合贲门血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床研究,即可纳入对其进行下一步的全文通读和评价。对结果文行利用Cochrane偏倚风险评价表进行评价,并对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果内科方面主要通过4项肝血液动力学指标对比评价卡维地洛对比普萘洛尔:在即时治疗效果方面,卡维地洛组的HVPG下降率高于普萘洛尔组,而且差异有统计学意义,在长期随访治疗效果方面,卡维地洛组的HVPG下降率高于普萘洛尔组,差异有统计学意义;卡维地洛组即时及长期随访治疗无应答人数较普萘洛尔组少;卡维地洛组的MAP下降率较普萘洛尔组高;卡维地洛组的即时及长期治疗后WHVP水平较普萘洛尔组低。外科方面8篇回顾性研究均得出腹腔镜在治疗肝硬化门静脉高压症方面较传统开腹手术有优势(但8篇研究均为回顾性研究,总体质量偏低,meta分析结果显示异质性较高,漏斗分析图提示存在较高的发表偏倚风险)结论卡维地洛比普萘洛尔更有效的降低HPVG,而且服用卡维地洛的患者人群中HVPG无应答人数比普萘洛尔更少,揭示了卡维地洛在辅助外科治疗肝硬化门静脉高压症方面的潜在优势;腹腔镜下脾切除以及贲门血管离断术的优势还需要以后更多的临床随机前瞻性研究、更高级坚实的临床证据来揭示,现时全面取代传统开腹手术还言之过早,仍然需要更多的经验积累以及高质量的随机前瞻性临床研究来揭示其优势。肝移植虽然能达到根治肝硬化门静脉高压症的治疗效果,但受制于多种条件,因此仍然处于初步阶段。在往后的肝胆外科手术中,微创的腹腔镜下手术方式治疗肝硬化门静脉高压症将成为主流的手术。