拔牙对伴2型糖尿病牙周炎大鼠血脂代谢及颈动脉内中膜层病变的影响

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目的:  通过对伴或不伴2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)慢性牙周炎(Chronic Periodontitis,CP)大鼠行单纯拔牙或拔牙辅以抗生素治疗,探讨拔牙对病变大鼠血脂代谢及颈动脉内中膜层病变的影响。  方法:  SD大鼠随机分为三组:A组(空白对照组)、B组(CP组)、C组(DM+CP组),病变模型建成后,B、C组再分为三组:B1/C1(自然进程组)、B2/C2(单纯拔牙组)、B3/C3(拔牙+抗生素组),各组7只。于拔牙干预前一周(T1)、第一次干预后一周(T2)、第二次干预后一(T3)、三(T4)、五周(T5)采集大鼠血液,测定A、C组大鼠空腹血糖(Fasting plasma glucose ,FPG),总胆固醇(Total Cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C),甘油三酯(Triglyceride,TG)浓度, A、B、C组大鼠血清白介素6(Interleukin 6,IL-6),实验结束后处死全部大鼠,分离颈动脉分叉处进行HE染色,测量各组颈动脉内中膜层厚度(carotid Intima-Media Thickness,cIMT),对检测数据进行统计学分析。  结果:  1、血糖血脂检测结果:C组各时间点空腹血糖均远高于A组(P<0.01), 干预前后无明显变化。到实验结束时,C组大鼠血脂代谢有明显改善,TC、LDL-C显著下降,HDL-C升高(P<0.05),TG水平波动较大,无明显改善。  2、IL-6检测结果  (1)、B2、B3组IL-6在T2点达到最高点(P<0.05),B2>B3>B1,  [B1:(218.28±26.73)pg·L-1;B2:(470.28±25.31)pg·L-1;B3:(367.19±22.44)pg·L-1];从T3点开始下降,在T4、T5点显著低于B1组(P<0.01)。  (2)、C组整体水平高于B组。C2、C3组IL-6在T2点显著升高(P<0.05),C2>C3>C1,[C1:(293.31±17.22)pg·L-1;C2:(713.71±55.24)pg·L-1;C3:  (643.31±47.12)pg·L-1];T3点开始下降,C2组仍显著高于C3组(P<0.05);在T4、T5点,C2、C3组低于C1组(P<0.05)。  3、HE染色结果:A组血管形态正常;B组cIMT整体较A组明显增,[A:(93.87±6.33)μm;B:(100.66±26.97)μm],组内:B2>B3>B1;B2组弹性纤维排列紊乱,中膜出现小的斑块;B3组血管壁形态不规则,病变较B2组轻;C组cIMT整体较A,B组薄, [C:(82.98±14.64)μm],组内:C2<C3<C1;C2组中膜弹性纤维断裂,斑块增多,中膜平滑肌细胞变性严重,部分标本染色后血管断裂。  结论:  1、本实验中,未发现拔牙对空腹血糖的改善作用;DM+CP大鼠血脂代谢有明显改善,虽然受饮食因素干扰,拔牙的独立作用不太明显,但起到辅助作用,LDL-C浓度下降更加显著,对血脂代谢有积极影响。  2、糖尿病会加重牙周炎患者炎症程度,使机体长期处于炎症因子水平较高的状态。  3、拔牙会引起短期内机体急性炎症反应,全身炎症因子急剧升高,使用抗生素能明显降低急性炎症期IL-6浓度,并加快炎症消退速度。  4、动脉粥样硬化发展与炎症因子密切相关,颈动脉病变程度与IL-6变化趋势相同, CP与DM+CP组都是单纯拔牙后IL-6最高,血管病变也最严重,使用抗生素能明显减缓血管病变发展。
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