目的:甲状腺结节性病变是临床上常见的一种疾病，因此类疾病就诊患者逐年增多，超声检查一直是筛查甲状腺疾病的首选方法，囊性结节一般为良性病变，实质性结节中虽然主要为良性病变，但在区分结节良恶性时仍有不少病例出现误诊或漏诊。由于甲状腺结节性质不同，其治疗原则不同，特别是良恶性病变，其手术切除范围以及手术方式有很大差别。针对如何提高诊断准确率，获得准确的病理诊断，制订合理的治疗方案，学术界不断探索新的方法以辅助超声检查，提高诊断准确率，本研究旨在探讨在常规超声显像检查同时应用及超声引导甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺实性结节性质进行诊断，提高甲状腺实性结节术前诊断率，进一步指导临床治疗。　　 方法:回顾性分析113例拟行手术切除的甲状腺实性结节病例，观察超声声像学表现，同时行超声引导下粗针穿刺活检，将诊断结果与术后病理学结果对比，计算两种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值，同时对结节的超声表现与其良恶性的相关性进行统计学分析比较。　　 结果:本组住院甲状腺结节患者113例，共127个结节，最终术后病理诊断证实:良性结节75个，其中结节性甲状腺肿60个、桥本氏甲状腺炎5个、亚急性甲状腺炎3个，共占90.7％(68/75)，腺瘤7个，占0.93％。恶性结节52个，其中大多数为甲状腺乳头癌，共45个，约占86.5％,其他类型较少见，滤泡状腺癌4个、髓样癌1个、淋巴瘤1个，结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌1个。113例患者共127个甲状腺实性结节中均顺利完成穿刺，无1例穿刺并发症发生。其中4个结节因取材组织较少或未成功穿中结节组织而出现病理结果无阳性结果，造成穿刺结果失败，故穿刺总成功率为96.9％(123/127)，穿刺成功的123个甲状腺结节中，48个为恶性结节，75个为良性结节。所有127个甲状腺结节中，111个甲状腺结节的超声诊断结果与术后病理良恶性诊断相符合，良恶性诊断符合率为87.4％(111/127)。超声引导穿刺活检病理结果中有122例与术后病理相符（其中可疑恶性11个，并入恶性结果统计），良恶性诊断符合率为96.1％(122/127)，4例患者穿刺结果为阴性，1例穿刺结果为结节性甲状腺肿，术后病理证实合并甲状腺微小乳头状癌。穿刺成功的结节中，诊断符合率为96.9％，穿刺失败率为3.2％(4/127)。超声引导穿刺病理结果中仅4例穿刺失败及1例结节性甲状腺中合并甲状腺癌病例误诊为结甲，其余全部与术后病理诊断符合，总诊断符合率高达96.1％，明显高于超声显像诊断的符合率。75个良性结节中16个存在钙化，14个为低回声结节，55个边界清晰，结节内部血流丰富15个。52个恶性结节中28个存在钙化，19个为低回声结节，12个边界清晰，内部血流丰富18个。本组良恶性结节的超声表现中，在结节钙化、回声、结节血流情况、边界等方面均呈现较大差异，两种类别结节间比较P＜0.01，差异具有统计学意义。本组≤1cm结节37个，超声诊断的敏感性66.7％，特异性84.0％，准确性78.4％，阳性预测值66.7％，阴性预测值84.0％。穿刺活检诊断的敏感性80.0％，特异性94.4％，准确性87.9％，阳性预测值92.3％，阴性预测值94.4％。＞1cm结节共90个，超声诊断的敏感性76.5％，特异性96.4％，准确性87.9％，阳性预测值92.9％，阴性预测值87.1％。穿刺活检诊断的敏感性97.1％，特异性100％，准确性98.9％，阳性预测值100％，阴性预测值98.2％。超声诊断微钙化结节共36个，术后病理诊断良性10个，恶性26个，恶性结节占72.2％;非微钙化结节91个，病理诊断良性75个，恶性16个，恶性结节占17.6％。两组间恶性结节所占比例差异明显，具有统计学意义(P＜0.01)。　　 结论:超声引导下甲状腺穿刺活检是一种操作简单、安全性高，创伤小的微创诊断技术，对甲状腺实性结节良恶性诊断率明显高于常规超声检查，尤其是对于微小结节的定性诊断准确率明显高于常规超声显像诊断，超声显像的结节表现对与区分结节良恶性具有一定参考价值，对超声诊断不明确或可疑恶性的病例进行超声引导下穿刺活检可以大大提高诊断效率，可以在术前对结节性质予以明确，为是否需要手术切除或如何选择手术方案提供了可靠依据，进一步降低了临床误诊误治率。