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目的:观察糖尿病患者进行膝关节置换和髋关节置换术前、术毕血浆P物质(SP),降钙素基因相关多肽(CGRP),去甲肾上腺素(NE),乙酰胆碱(Ach)以及术前、术后24h血清肌钙蛋白I(c Tn I)含量变化;观察这些指标与病人术中发生心血管事件的相关性。方法:将行择期膝、髋关节关节置换术患者66例分为:非糖尿病组(NDM组),糖尿病组(DM组),每组33例;根据病人术前是否合并心血管疾病(CVD)进一步分为四组:非糖尿病未合并心血管疾病组(NDM-NCVD组),非糖尿病合并心血管疾病组(NDM-CVD组),糖尿病未合并心血管疾病组(DM-NCVD组),糖尿病合并心血管疾病组(DM-CVD组),每组16-17例。各组病人采用蛛网膜下间隙麻醉且平面控制在T10-T12。术中监测记录血压、心率、心律、脉搏血氧饱和度、心电图及ST段。采用酶联免疫吸附法,测定术前和术毕SP,CGRP,NE,Ach血浆含量和术前、术后24h c Tn I血清含量。结果:糖尿病组术中心血管事件发生率显著高于非糖尿病组(分别是63.64%与30.30%,p<0.05),与DM-NCVD组比较DM-CVD组术中心血管事件发生率更高(分别是82.35%与43.756%,p<0.05)?糖尿病组在术前30min、术后24h c Tn I明显高于非糖尿病组(p<0.05)。且同组组内比较,术后24hc Tn I含量显著升高(p<0.05)。比较各组SP、CGRP血浆浓度发现,糖尿病组在术前,术毕时间点SP、CGRP血浆浓度明显低于非糖尿病组(p<0.05)。NDM-CVD组术前、术毕SP、CGRP血浆浓度明显低于NDM-NCVD组(p<0.05)。比较各组NE含量,术前时间点DM组NE含量较NDM组显著降低(p<0.05)。NDM-CVD,DM-NCVD,DM-CVD组术前NE含量明显低于NDM-NCVD组;术毕时间点NDM-CVD,DM-NCVD组NE含量明显低于NDM-NCVD组(p<0.05)。比较各组Ach含量,术前、术毕时间点DM组Ach含量较NDM组显著升高(p<0.05)。术前、术毕时间点DM-CVD组Ach含量较NDM-NCVD组显著升高(p<0.05)。根据术中是否发生心血管事件分组分析结果显示,发生术中心血管事件组血浆SP,CGRP显著低于未发生心血管事件组(p<0.05);c Tn I,Ach含量显著高于未发生心血管事件组(p<0.05)。结论:糖尿病患者术中血浆CGRP,SP,NE含量降低,Ach含量升高;术后24h病人血清c Tn I升高。这些变化与术中心血管事件相关?