特发性葡萄膜炎中医证型特点及与体液免疫的关系

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目的:分析特发性葡萄膜炎中医证型特点及与体液免疫指标的关系,并探讨其机理,为临床上中西医治疗特发性葡萄膜炎提供参考。方法:收集成都中医药大学附属医院眼科2017年1月至2020年8月特发性葡萄膜炎住院患者173例(241眼),回顾性分析年龄、病程、性别、眼别、发病季节、西医分类、中医证型、免疫指标,并对中医证型分布与体液免疫之间的关系进行分析。结果:1.特发性葡萄膜炎按解剖分类分布特点:前葡萄膜炎>全葡萄膜炎>后葡萄膜炎>中间葡萄膜炎。2.年龄、性别、发病率分布特点:173例患者,最小8岁,最大75岁,平均45.86±15.11岁;男80例,女93例,女性多于男性,青年组男女无差异;发病率中年组男性高于女性,老年组女性高于男性(P<0.05)。3.性别、年龄与病程分布特点:急性葡萄膜炎男多于女,慢性及复发性葡萄膜炎女多于男(P<0.05)。儿童以急性为主,青年以复发性为主,中老年多慢性和复发性居多,年龄和病程两两比较存在显著性差异(P<0.05)。4.中医证型分布特点:肝胆湿热证>阴虚火旺证>风湿化火证、肝经风热证>脾肾阳虚证。5.证型与年龄、性别、病程、季节、分类分布特点:儿童仅有风湿化火证与肝胆湿热证,青年以肝胆湿热证最多、脾肾阳虚证最少,中老年以阴虚火旺证为主,不同证型与年龄两两比较有显著性差异(p<0.05);女性肝胆湿热证、阴虚火旺证多于男性,男性肝经风热证多于女性(p<0.05);急性葡萄膜炎以肝经风热证为主、无脾肾阳虚证证,慢性葡萄膜炎以肝胆湿热证为主,复发性葡萄膜炎以肝胆湿热证及阴虚火旺证为主、肝经风热证最少,证型与病程间相比较存在显著性差异(P<0.05);春季发病以肝经风热证为主,夏秋季发病以肝胆湿热证为主,冬季以风湿化火证为主,不同季节与证型两两比较差异有显著性差异(P<0.05)。肝经风热证、肝胆湿热证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证主要在前、全葡萄膜炎中多见,中间葡萄膜炎以肝经风热与肝胆湿热有关,后葡萄膜炎以肝胆湿热与阴虚火旺证相关,所有葡萄膜炎类型中均可出现肝胆湿热证型,不同证型与分类无显著性差异(P>0.05)。6.中医证型与体液免疫指标的关系:(1)IgA:风湿化火证与阴虚火旺证两两比较有统计学意义(P<0.05)。(2)Ig G:肝经风热证与肝胆湿热证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证两两比较有统计学意义(P<0.05),风湿化火证与肝胆湿热证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证两两比较有统计学意义(P<0.05),肝胆湿热证与脾肾阳虚证两两比较有统计学意义(P<0.05)。(3)Ig E:肝经风热证与肝胆湿热证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证两两比较有统计学意义(P<0.05),风湿化火证与肝胆湿热证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证两两比较有统计学有统计学意义(P<0.05),肝胆湿热证与脾肾阳虚证比较有统计学意义(P<0.05)。(4)补体C3:肝胆湿热与肝经风热证、阴虚火旺两两比较有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚证与肝经风热证、风湿化火、肝胆湿热证、阴虚火旺两两比较有统计学意义(P<0.05)。(5)补体C4:;肝胆湿热与肝经风热证、风湿化火证两两比较有意义,脾肾阳虚证与肝经风热证、风湿化火证两两比较有统计学意义(P<0.05)。结论:1.特发性葡萄膜炎复发性最多,前、全葡萄膜炎次之,青、中年发病率最高,青年多实证、老年多虚证,证型构成比由高到低为:肝胆湿热证>阴虚火旺证>风湿化火证、肝经风热证>脾肾阳虚证。2.中医证型与体液免疫指标间关系:IgA与风湿化火证相关性较高;实证、热证中Ig G、Ig E升高,虚证、寒证中Ig G、Ig E降低;补体C3升高与实热或者虚热相关,补体C3降低与虚寒证相关;机体阳热邪气盛衰与Ig E、补体C3呈正相关。
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