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1.调查的目的了解吉林省五岁以下住院儿童轮状病毒腹泻的危险因素,为该病的预防控制提供科学依据。2.方法采用以医院为基础的1:2匹配的病例对照研究。从2007年9月到2008年2月,在吉林省5个哨点医院,收集轮状病毒腹泻病例和对照,按年龄、性别两个指标进行1:2配对,年龄段的划分为0-,3-,6-,9-,12-,18-,24-,36-,48-59月龄,对照的选取要求与病例性别相同且在同一个年龄段。3.实验室检测标本处理:将取黄豆大小粪或水样便0.5ml便标本加到1.5mlEP管中,加入标本处理液1.0ml,震荡3次,每次10秒。然后静置10分钟,再以8千转/分钟离心5分钟,制备成10%的便悬液,然后-20℃短期保存。轮状病毒检测:采用ELISA法(DAKO轮状病毒ELISA检测试剂盒):试剂盒96孔板中每孔加入100μl便悬液离心后的上清,然后与100μl酶结合物混合,作用1小时,将液体倒掉,并用洗液冲洗4遍,甩干液体。然后加100μl显色液,作用10分钟,最后加终止液,检测样本时分别设置阳性对照和阴性对照。结果判断:如果标本孔中为黄色,则轮状病毒检测阳性,无色为轮状病毒阴性。4.统计方法在Epidata 3.0建立数据库,数据进行双录入。用SPSS11.5软件进行数据分析,通过Cox回归过程来拟合1:2配对的Logistic回归模型,多分类变量设置哑变量,用逐步回归法按选入＜0.05,剔除＞0.10的水平进行筛选,进行多因素条件Logistic回归分析。5.结果从2007年9月到2008年2月,在吉林省五个哨点医院共收集病例组290份,以及与其按照年龄段、性别进行1:2匹配的580份对照。5.1轮状病毒腹泻相关因素的单因素条件Logistic回归分析增加轮状病毒腹泻发病危险的因素有:母亲的教育水平高低(与高等教育水平相比较,中等教育水平OR为2.80,95%CI:1.17～4.42;低等教育水平OR为15.95,95%CI:6.54～38.87);家庭人均收入低(与收入在2000元以上相比,收入在500元以下OR为9.64,95%CI:1.19～78.06;使用井水(OR为4.22,95%CI:2.96～6.02);餐厅经常有苍蝇(OR为1.78,95%CI:1.06～2.99);生活垃圾堆放在院内/外(OR为5.78,95%CI:4.04～8.02);喂养宠物(OR为2.64,95%CI:1.79～3.89)、喂养家禽(OR为3.62,95%CI:2.51～5.22)、喂养家畜(OR为3.24,95%CI:2.02～5.22);全部母乳喂养(OR为1.62,95%CI:1.09～2.41)、部分母乳喂养(OR为2.36,95%CI:1.56～3.57);玩具不清洗或不消毒(OR为3.20,95%CI:2.23～4.60);接触动物(OR为2.08,95%CI:1.07～4.03)。降低轮状病毒腹泻发病危险性的因素有:儿童有独立卧室(OR为0.26,95%CI:0.13～0.52);儿童家厨房有水池(OR为0.33,95%CI:0.24～0.45)。5.2轮状病毒腹泻危险因素的多因素条件Logistic回归分析把单因素分析有统计学意义的变量,采用逐步回归法按选入＜0.05,剔除＞0.10的水平进行多因素条件Logistic回归分析。结果显示:母亲教育水平在小学及以下水平与在大专以上相比轮状病毒腹泻发病风险增加3.37倍(OR为4.37,95%CI:1.55～12.34);人均月收入在＜500元与人均收入在2000元以上相比轮状病毒腹泻发病风险增加4.78倍(OR为5.78,95%CI:1.08～30.89);垃圾堆放在院内＼外与垃圾统一清运相比轮状病毒腹泻发病风险增加4.32倍(OR为5.32,95%CI:4.11～8.05);玩具不清洗或不消毒与经常进行清洗或消毒相比轮状病毒腹泻发病风险增加1.17倍(OR为2.17,95%CI:1.42～3.31);部分母乳喂养儿童与没有母乳喂养儿童相比轮状病毒腹泻发病风险增加0.81倍(OR为1.81,95%CI:1.11～2.95)。5.3部分母乳喂养儿童轮状病毒腹泻发病的影响因素在非全部母乳喂养儿童中,对前1周的生活、饮食及卫生等相关因素进行单因素条件Logistic回归分析,结果显示:增加轮状病毒腹泻发病危险的因素有:奶瓶偶尔消毒和不消毒(OR为3.62,95%CI:1.18～11.09);准备食物者的教育水平较低(与教育水平在大专及以上相比,中等教育水平OR为2.01,95%CI:1.15～3.54;小学教育水平及以下OR为3.98,95%CI:1.73～9.17)。减少轮状病毒腹泻发病危险的因素有:用奶瓶喂奶前,喂奶者每次都洗手(与不洗手相比,OR为0.19,95%CI:0.07～0.51);准备食物者做饭前每次都洗手(OR为0.34,95%CI:0.20～0.58);儿童吃饭前每次都洗手(OR为0.34,95%CI:0.20～0.58)。对单因素分析有统计学意义的变量,采用逐步回归法按选入＜0.05,剔除＞0.10的水平进行多因素的条件Logistic回归分析。结果显示:准备食物者做饭前不洗手与每次都洗手相比使轮状病毒腹泻发病的危险增加2.54倍(OR为3.54,95%CI:1.08～11.62);儿童吃饭前不洗手与每次都洗手相比使轮状病毒腹泻发病的危险增加1.98倍(OR为2.98,95%CI为1.06～8.38)。5.4部分母乳喂养儿童轮状病毒腹泻发病的影响因素在全部母乳喂养的儿童中,对调查儿童前1周的生活、饮食及卫生因素进行单因素条件Logistic回归分析,增加轮状病毒腹泻发病的因素有:哺乳前不清洗乳头(OR为2.94,95%CI:1.83～4.73);哺乳前没有挤出前几点乳汁(OR为1.63,95%CI:1.04～2.56)。减少轮状病毒腹泻发病的因素有:母亲喂奶前每次都洗手(OR为0.48,95%CI:0.28～0.82);把上述有统计学意义的变量,采用逐步回归法按选入＜0.05,剔除＞0.10的水平进行多因素的条件Logistic回归分析。结果表明:母亲在哺乳前不清洗乳头与清洗乳头相比轮状病毒腹泻风险增加3.54倍(OR为4.54,95%CI:2.19～9.39)。5.5在≥1岁儿童中,对儿童前1周的生活、饮食及卫生因素进行单因素条件Logistic回归分析,入厕后洗手次数较少是轮状病毒腹泻发病的危险因素(与每次洗手相比,经常洗手OR为8.28,95%CI:2.23～30.72;偶尔洗手OR为8.65,95%CI.2.02～36.99;不洗手OR为54.32,95%CI.10.63～277.54)。6.结论本研究结果证实了不良的生活和卫生习惯是儿童轮状病毒腹泻的主要危险因素,要预防和控制轮状病毒腹泻,必须提高居民的文化水平,开展健康教育,使其养良好的生活和卫生习惯,对生活垃圾进行合理的处理,改良生活卫生环境。