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研究背景:近年来有研究表明,哮喘不是所有患者气道局部都是以嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)为主的慢性炎症。因此国外有学者提出将哮喘分为嗜酸细胞性哮喘(eosinophilic asthma,EA)和非嗜酸细胞性哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)两个亚型,前者呼吸道局部以EOS炎症为主,后者呼吸道局部以非EOS炎症为主。目前为止,国内对儿童哮喘气道慢性炎症的类型缺乏较大样本的前瞻性研究。目的:拟通过痰液细胞学分析探讨儿童哮喘的临床亚型。方法:选择急性发作期哮喘46例,缓解期哮喘33例,其中轻～中度哮喘56例,重度哮喘23例,再将急性发作期哮喘分为未规则治疗组33例,规则治疗组13例。健康对照18例。常规方法检测肺功能、血EOS计数、诱导痰液细胞百分比、诱导痰普通细菌培养及肺炎支原体培养、皮肤过敏原试验。采用SPSS13.0软件对各组数据进行方差分析,多样本率的卡方检验,秩和检验,直线相关分析。P＜0.05表示有显著差异。结果:1.急性发作期未规则治疗组痰液EOS%为0.0491±0.1836%,显著高于缓解期和对照组(P＜0.05),急性发作期规则治疗组痰液EOS%为0.0501±0.2138%,显著高于缓解期和对照组(P＜0.05),缓解期EOS%为0.0097±0.0255%显著高于对照组(P＜0.05);痰液NEU%在各组间无差异。2.以痰液EOS%≥2%将79例哮喘患儿分为EA和NEA两大类,EA和NEA分别为40例(50.63%)和39例(49.37%)。3.痰液EOS%≥2%在急性发作期未规则治疗组和急性发作期规则治疗组分别为21例(63.6%)、9例(69.2%)显著高于缓解期10例(30.3%),痰液EOS%≥2%急性发作期未规则治疗组和急性发作期规则治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。4.轻度发作期患儿未规则治疗组中痰液NEU%≥61%、EOS%≥2%、NEU%＜61%+EOS%＜2%分别为7例(38.9%)、10例(55.6%)、4例(22.2%),规则治疗组分别为2例(22.2%)、6例(66.6%)、3例(33.3%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度发作期患儿未规则治疗组中痰液NEU%≥61%、EOS%≥2%、NEU%＜61%+EOS%＜2%分别为3例(20.0%)、12例(80.0%)、2例(13.3%),规则治疗组分别为1例(25.0%)、3例(75.0%)、1例(25.0%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。5.哮喘患儿痰液NEU%≥61%、EOS%≥2%、NEU%＜61%+EOS%＜2%的皮肤点刺试验阳性率分别为50%、71.43%、60.87%,个人过敏史阳性率分别为66.67%、65%、74.07%,差异均无统计学意义(P＞0.05)。6.哮喘患儿痰液EOS%与肺通气功能各指标间呈显著性负相关,痰液NEU%与肺通气功能无相关关系。结论:1.急性发作期哮喘痰液EOS%显著高于缓解期和对照组。2.痰液NEU%在哮喘急性发作期、哮喘缓解期及对照组无显著性差异。3.79例哮喘患儿中存在着EA和NEA亚型。4.39例NEA中半数以上为NEU性炎症。5.本组EA和NEA亚型之间的皮肤点刺试验阳性率、个人过敏史阳性率均无显著性差异。6.本组哮喘患儿痰液EOS%与肺通气功能各指标间呈显著性负相关,痰液NEU%与肺通气功能指标无相关关系。