彩色多普勒超声检查肾动脉血流对诊断糖尿病肾病的价值

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目的:糖尿病(diatebes,DM)作为一种常见疾病,多发病,其得病率正跟着人们生活水平的升高、人口老龄化、生活方式的转变而迅速增加,糖尿病已成为世界第一大慢性疾病。各种急慢性并发症是糖尿病造成危害的主要原因。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管病变在肾脏的体现,是DM最常见的并发症,是造成终末期肾功能衰竭的主要原因。糖尿病肾病的医治当前尚缺乏有效措施,是以糖尿病患者一旦产生肾脏损害,病情逐渐呈进行性发展趋势,直到导致尿毒症。因此,糖尿病肾病的及早发现和预防即尤为重要。本文对正常人群、糖尿病患者及非糖尿病病人肾内动脉阻力指数(RI)进行了比较分析,以期为DN的早期诊断提供有价值的检查方法。研究方法:选用GE Logiq7和阿洛卡α10彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2.5~3.5MHz行彩色频谱多普勒测定。当肾动脉彩色血流信号显示清晰时,嘱患者屏住呼吸,测定患者肾门处主肾动脉、肾内段间动脉及叶间动脉血流参数,并计算肾动脉血流阻力指数(RI)。研究对象:正常对照组为健康体检人群,无既往病史,16例;非糖尿病组:有既往病史(包括高血压、脂肪肝、冠状动脉粥样硬化性心脏病等),但非糖尿病患者,21例;糖尿病组:根据世界卫生组织(WHO)用于糖尿病的暂行标准诊断为糖尿病患者的诊断,均为2型DM,23例;其中病程1-5年12例,6-20年11例,对糖尿病患者分别于治疗前及治疗后进行检测。结果:1.糖尿病患者RI与健康人群及非糖尿病患者RI的比较分析显示,糖尿病组治疗前RI与同组健康人群对照组RI比较有显著差异(p<0.05),而与非糖尿病(包括高血压、脂肪肝、冠状动脉粥样硬化性心脏病等)比较没有表现出明显差异。糖尿病组经临床降糖治疗后RI值有所下降,但未见显著差异。2.糖尿病肾病患者RI与糖尿病病程相关性分析结果可见,糖尿病DM患病6年以上患者治疗前RI和治疗后RI均明显高于患病5年以下患者治疗前及治疗后RI,统计学分析均有显著差异。3.糖尿病患者肾内动脉阻力指数RI与年龄的相关性分析结果显示,治疗前新发现糖尿病患者RI高年龄组高于低年龄组,二者有显著差异;降糖治疗后糖尿病患者RI高年龄组与低年龄组呈平行下降趋势,二者仍有显著差异。结论:1.糖尿病患者RI明显高于健康人群对照组RI,可作为糖尿病肾病诊断指标之一,降糖治疗可部分改善肾动脉高阻状态。2.肾动脉阻力指数(RI)血流动力学的变化可以反映糖尿病肾病和糖尿病肾病的不同阶段,血管,和疾病的进展呈正相关。3.糖尿病患者肾内动脉阻力指数RI与患病年龄呈正相关。
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