ICU护士呼吸机相关性肺炎预防措施认知执行现状及干预研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:loganhuang
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目的:了解乌鲁木齐综合三甲医院ICU护士呼吸机相关性肺炎(VAP)预防措施认知行为及各预防措施临床依从性现状,采用习惯形成理论方法对ICU护士进行干预并评价干预效果。方法:运用《ICU护士VAP预防措施认知行为及影响因素调查问卷》对680名符合纳入标准的ICU护士进行调查。运用《ICU呼吸机相关性肺炎预防措施监测表》对1个ICU的护士进行1个月的VAP预防措施临床依从性监测。对符合纳入标准的两组ICU护士分别进行常规和习惯形成理论干预,比较两组研究对象干预后VAP预防措施认知行为和临床依从性改变情况。结果:(1)ICU护士VAP预防措施的知识、态度、行为及总分的标准化得分为(50.34±10.10)分、(69.45±4.42)分、(85.54±11.32)分、(72.91±5.03)分,知识、态度和行为得分三者呈正相关。(2)ICU护士呼吸机管路/交换器更换、按需吸痰依从率最高,达97%以上;口腔护理、手卫生、镇静效果依从性为50%-67%;每日唤醒和自主呼吸试验、早期康复治疗、床头抬高、气囊压力监测、冷凝水倾倒依从性较低,不及30%。(3)习惯形成理论干预后,两组研究对象VAP预防措施知识、态度、行为得分及总得分组内、组间及差值比较,差别均有统计学意义(P<0.01),试验组VAP预防措施知识、态度、行为得分及总得分均高于对照组。(4)干预后两组研究对象不同时段VAP预防措施依从性组内比较,镇静效果、每日唤醒和自主呼吸试验、早期康复、冷凝水倾倒、床头抬高、口腔护理、手卫生、气囊压力监测依从性差别均有统计学意义(P<0.05);组间比较,镇静效果、呼吸机管路/交换器更换、每日唤醒和自主呼吸试验、早期康复、冷凝水倾倒、床头抬高、气囊压力监测依从性差别均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组研究对象VAP各预防措施依从性呈增长趋势(除呼吸机管路/交换器更换、按需吸痰)。试验组干预后7天、14天、21天、1个月,镇静效果、每日唤醒和自主呼吸试验、早期康复、冷凝水倾倒、床头抬高、口腔护理、手卫生、气囊压力监测依从性比较差别有统计学意义(P<0.05);干预后2个月、3个月,呼吸机管路/交换器更换、吸痰护理、镇静效果、每日唤醒和自主呼吸试验、早期康复、冷凝水倾倒、床头抬高、手卫生依从性比较差别无统计学意义(P>0.05),各预防措施依从性和总依从性增长趋于平稳。结论:(1)乌鲁木齐综合三甲医院ICU护士VAP预防措施知识水平较低、态度和行为水平有待提高。(2)ICU护士VAP各预防措施临床依从性不乐观。(3)常规干预和习惯形成理论干预均能不同程度提高ICU护士VAP预防措施认知行为水平和各预防措施临床依从性,习惯形成理论干预效果明显优于常规干预。
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