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目的:富血小板血浆（Platelet Rich Plasma,PRP）的自体血液分离术作为一项血液保护的新技术逐渐应用于心脏主动脉手术中。目前大多认为其对减少术后失血,降低术后冷沉淀和红细胞输注有一定的疗效。另一方面,通过测量血浆和组织中的IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α等炎性因子可在一定程度上评估心脏主动脉手术术中和术后的全身炎症。富血小板血浆的自体血液分离术通常在麻醉诱导后肝素化之前实施,但以手术开始为节点的富血小板血浆分离还未有研究提及。本研究拟探讨行体外循环下（Cardiopulmonary bypass,CPB）心脏主动脉手术的研究对象分别在不同时点（麻醉诱导后至手术开始前;手术开始后至肝素化前）采集富血小板血浆,并对自身体内的炎性因子（IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）及血气分析结果（血红蛋白、红细胞压积、PH值、血钾浓度、血钙浓度、血乳酸值、血糖值）进行分析和行血液分离后采集的富血小板血浆内的体外相关炎性因子（IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）及血气分析结果（PH值、血钾浓度、血钙浓度、血乳酸值、血糖值）进行对比,从而为寻找在心脏主动脉手术下采集富血小板血浆的最佳时机,为血液保护策略提供依据。研究方法:本项研究是一项前瞻性、相互对照的临床试验,根据入选标准和剔除标准,40名行心脏主动脉手术的受试者将随机被分为AB两组。（A组:在麻醉诱导后至手术开始前采集富血小板血浆的体外循环下心脏主动脉手术受试者20例,B组:在手术开始后至体外循环开始前（全身肝素化前）采集富血小板血浆的体外循环下心脏主动脉手术受试者20例。）本研究的主要研究目标是在T1;TPRP;T2;T3;T4;Ta;Tb;Tc;Td时检测IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等炎性因子浓度(（T1（中心静脉穿刺成功即刻-此时处于麻醉状态,手术未开始-基线）,TPRP（血液分离结束）,T2（正中劈胸骨后5min）,T3（血小板回输后10min）,T4（离室）,Ta（自血液分离后获得的新鲜-保存0h的PRP）,Tb（自血液分离后保存2h的PRP）,Tc（自血液分离后保存4h的PRP）,Td（自血液分离后保存6h的PRP））。次要的研究目标包括AB两组一般资料（年龄、性别、体重、身高、术前白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白压积及计数、血小板计数、主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时长、最低鼻咽温度、肝素总剂量、鱼精蛋白总量）和AB两组自体离心处理采集的富血小板血浆的相关结果（自体离心处理的全血容量、采集获得的富血小板血浆容量、分离所得的浓缩红细胞的容量）。AB两组上述不同时期的血气分析结果（PH值、血钾浓度、血钙浓度、血乳酸值、血糖值等）及术后引流量和围术期异体血液的输注情况。结果:符合纳入标准的患者总计40例（A组20例vs B组20例）,其中11例患者被剔除在样本外,故最终纳入结果分析的受试者总人数为29例（A组13例vs B组16例）。主要研究目标人体内炎性因子浓度:A组各时点的人体内IL-6的浓度与B组没有明显的统计学差异。（IL-6:A组VS B组T1 P=0.607,T3 P=0.283,T4P=0.092,P值均>0.05）。A组各时点的人体内IL-8的浓度与B组没有明显的统计学差异。（IL-8:A组VS B组T1 P=0.691,T3 P=0.159,T4 P=0.190,P值均>0.05）A组各时点的人体内IL-10的浓度与B组没有明显的统计学差异。（IL-10:A组VS B组T1 P=0.607,T3 P=0.283,T4 P=0.092,P值均>0.05）A组人体内TNF-αT4（离室）时的浓度较B组低（P=0.029<0.05）,余各时点人体内TNF-α的浓度与B组没有明显的统计学差异。（TNF-α:A组VS B组T1P=0.442,T3 P=0.888,P值均>0.05）主要研究目标采集到的富血小板血浆中炎性因子的浓度:A组各时点采集到的富血小板血浆中IL-6的浓度与B组没有明显的统计学差异。（IL-6:A组VS B组Ta P=0.450,Tb P=0.596,Tc P=0.591,P值均>0.05）A组各时点采集到的富血小板血浆中IL-8的浓度与B组没有明显的统计学差异。（IL-8:A组VS B组Ta P=0.109,Tb P=0.072,Tc P=0.207,Td P=0.257,P值均>0.05）A组各时点采集到的富血小板血浆中IL-10的浓度与B组没有明显的统计学差异。（IL-10:A组VS B组Ta P=0.109,Tb P=0.072,Tc P=0.207,P值均>0.05）A组各时点采集到的富血小板血浆中TNF-α的浓度与B组没有明显的统计学差异。（TNF-α:A组VS B组Ta P=0.944,Tb P=0.973,Tc P=0.987,Td P=0.885,P值均>0.05）次要研究目标:AB两组一般资料均相似。A B两组总的自体离心处理的全血容量平均为833.5±94.1ml,采集到的PRP的量为595.4±109.5ml,分组所得的浓缩红细胞的量为281.8±18.8ml。人体内的血气及电解质分析结果:A各时点人体内的Hb浓度与B组没有明显的统计学差异。（A组VS B组T1 P=0.747,T3 P=0.500,T4 P=0.192,P值均>0.05）A各时点人体内的Hct浓度与B组没有明显的统计学差异。（A组VS B组T1 P=0.741,T3 P=0.487,T4 P=0.256,P值均>0.05）A各时点人体内的乳酸浓度与B组没有明显的统计学差异。（A组VS B组T1 P=0.658,T3 P=0.330,T4 P=0.907,P值均>0.05）富血小板血浆中电解质浓度分析结果:A组各时点采集到的富血小板血浆中乳酸值水平两组无明显差异。（A组VS B组Ta P=0.413,Tb P=0.525,Tc P=0.479,Td P=0.311,P值均>0.05）A组各时点采集到的富血小板血浆中PH值水平两组无明显差异。（A组VS B组Ta P=0.183,Tb P=0.222,Tc P=0.164,Td P=0.885,P值均>0.05）A组术后24h的引流量为808.5±318.2ml,B组术后24h的引流量为825.6±331.3 ml（P值>0.05）。A组术中输注红细胞2.3±2.9 U,B组术中输注红细胞1.3±1.9 U（P值>0.05）。结论:在心脏主动脉手术麻醉诱导后至手术开始前采集富血小板血浆与手术开始后体外循环前（全身肝素化前）进行采集各时间段内人体内的炎性因子和采集到的富血小板血浆中炎性因子（IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）未有明显的差异（P>0.05）。即从炎症反应的角度看,心脏主动脉手术在全身肝素化前完成富血小板血浆采集即可,避免为了富血小板血浆采集影响手术进程且增加麻醉时间及费用。