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目的 胃肠恶性肿瘤患者本身常伴有消化不良和免疫功能低下,同时由于手术是对人体一种特殊形式的创伤,手术创伤、麻醉药物及镇痛泵的广泛运用等所致的应激反应,通过神经、体液等途径来干扰机体正常的免疫系统,使机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均受到抑制,从而使机体的免疫功能进一步受损;而机体免疫功能低下不仅使术后并发症增多,而且与肿瘤转移和复发的关系密切,同时也影响下一步的治疗,所以术后尽快恢复患者免疫功能对于患者的预后具有十分重要的意义。 我们运用具有健脾益气功效的煎剂“健脾益气汤”分别对胃肠恶性肿瘤术后患者进行治疗,通过比较治疗组和对照组的临床症状、体征及服药前后T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的改变,对“健脾益气汤”的临床疗效进行评价。 方法 20例需进行手术治疗的胃肠恶性肿瘤患者,根据手术时间随机分为治疗组和对照组。对照组术后常规用药,包括预防感染、补液支持等,不使用会影响机体免疫力的免疫制剂。治疗组在术后常规用药的同时,于术后七天开始服用“健脾益气汤”,每日1剂,一日2次,7天为一疗程。术后观察患者食欲、腹痛、腹胀、恶心呕吐等情况及体温,并于术后7天和14天分别抽取患者外周静脉血2ml,检测血浆中T细胞亚群CD3、CD4、CD8的水平。 结果 术后14天治疗组与对照组相比,患者的食欲、腹痛腹胀、恶心呕吐等临床症状均有所改善。治疗组服用“健脾益气汤”汤剂前后CD3、CD8的差值与对照组前后CD3、CD8的差值之间有非常显著性差异(P<0.01)。治疗组与对照组术后7天的CD4水平无明显的差异(P>0.05),术后14天的CD4水平也无明显的差异(P>0.05);组间CD3、CD4前后的变化均无明显差异(P>0.05)。组内和组间的CD8、CD4/CD8前后的变化也均无明显差异(P>0.05)。 结论 本研究表明“健脾益气汤”可以改善患者的临床症状,提高机体外周血液中的CD3、CD4水平,增强机体的免疫功能,提高患者抗病能力,可能会减少术后并发症的发生率,提高患者手术后的生存率。