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目的探讨不同足位对脑卒中偏瘫患者坐站转移时下肢负重及患侧下肢肌肉电活动的影响。方法选取脑卒中偏瘫康复医学科住院患者30例,在双足(both foots,BF)、足置后(paretic foot posterior,PFP)或非优势足置后(undominant foot posterior,UDFP)和健足置后(non-paretic foot posterior,NPFP)或优势足置后(dominant foot posterior,DFP)3种足位下完成坐-站转移测试,采用JE-TB型肌电采集系统和AL-080型平衡功能训练评估系统对受试者患侧下肢胫骨前肌(TA)、腓肠肌(GM)、股四头肌(QUA)和腘绳肌(HMS)的表面肌电(sEMG)活动以及坐-站转移的时间和双下肢负重进行测量,探讨其不同差异以及它们之间的相关性。结果1.不同足位下完成坐-站转移时下肢负重及表面肌电的参数比较:BF与PFP相比较,胫前肌iEMG、股四头肌iEMG、肌肉活动时间、坐-站时间(s)、协同收缩率、WBasym具有明显差异(P<0.05);BF与NPFP相比较,腓肠肌收缩延迟时间、胫前肌iEMG、股四头肌iEMG、肌肉活动时间、坐-站时间(s)、协同收缩率、WBasym具有明显差异(P<0.05);PFP与NPFP相比较,腓肠肌收缩延迟时间、胫前肌iEMG、股四头肌iEMG、肌肉活动时间、坐-站时间(s)、协同收缩率、WBasym具有明显差异(P<0.05);剩余指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。在PFP时,WBasym、胫前肌iEMG、股四头肌iEMG值最大,协同收缩率最小,说明在此足位下,患侧负重最多,对称性最好,主动肌肌力最大,而肌痉挛最小;在NPFP时,肌肉活动时间和坐-站时间值最小,说明在此足位下,坐-站转移完成最快;在NPFP时,WBasym值最小,协同收缩率最大,说明在此足位下,患侧负重最小,而肌痉挛最大。2.不同足位下完成坐-站转移时iEMG、协同收缩率与WBasym的相关性分析:在不同足位下完成坐-站转移时iEMG与WBasym之间的相关性分析显示:BF(r=0.423、p=0.00),PFP(r=0.950、p=0.00),NPFP(r=0.821、p=0.00),呈正相关性(详见图1-3),说明患侧下肢负重增加,主动肌肌力增大;协同收缩率与WBasym之间的相关性分析显示:BF(r=-0.889、p=0.00),PFP(r=-0.901、p=0.00),NPFP(r=-0.863、p=0.00),协同收缩率与WBasym之间呈高度负相关性(详见图4-6),说明患侧下肢负重最少,而患侧下肢肌肉痉挛最大。结论1.脑卒中偏瘫患者在坐-站转移时,足位变化引起患者双下肢负重的对称性发生改变。健足置后时脑卒中偏瘫患者患侧负重最小,而肌痉挛最大,有利于提高坐-站转移的稳定性;患足置后时偏瘫患者患侧下肢负重最大,患侧负重最多,对称性最好,主动肌肌力最大,而肌痉挛最小,有利患侧下肢肌肉功能的恢复。2.脑卒中偏瘫患者在足位置改变下完成坐-站转移时患侧下肢负重与患侧下肢主动肌呈正相关性,患侧下肢负重增加,主动肌肌力增大;而患侧下肢拮抗肌与患侧下肢负重呈高度负相关性,说明患侧下肢负重最少,而患侧下肢肌肉痉挛最大。