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研究背景及目的糖尿病的发病率近年来一直呈上升趋势,目前已经上升为世界第三大慢性疾病,仅位于肿瘤和心血管疾病之后,对人们的健康和生命安全构成了严重的威胁,也给社会和国家造成了沉重的经济负担。肥胖是一种由多种因素所引起的慢性代谢性疾病,与糖尿病、心血管病、骨关节病等多种疾病密切相关,肥胖的发病率也在逐年攀升,也同样威胁着人们的健康。C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-α-related protein-9 CTRP9)是一个新发现的脂肪因子,其在代谢病领域一直备受瞩目,既往动物实验研究发现其具有降糖、调脂、改善基础代谢和胰岛素抵抗等作用,人类研究中发现其具有稳定动脉粥样硬化斑块、保护心肌缺血再灌注损伤等作用,但目前对2型糖尿病与肥胖患者体内血清CTRP9水平的研究较少。本研究旨在探讨2型糖尿病和肥胖患者血清CTRP9的水平及相关影响因素。方法在山东省济南市仲宫镇选取了常住居民1000名,由经过统一培训的调查员采用统一的调查问卷表对受试者进行体格检查及问卷调查,采集受试者体重、身高、腰围、血压等基本资料,并对所有受试者的基本资料进行描述性分析。采集受试者的空腹静脉血样检测血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Scr)等。然后对所有受试者进行口服75g葡萄糖OGTT实验,于2小时后抽取静脉血并检测餐后2小时血糖(2hPG)、胰岛素和C肽。然后根据入排选标准最终选定2型糖尿病受试者124人以及年龄、性别相匹配的血糖正常受试者124名进行最后分析,取空腹血清进行酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清CTRP9水平。比较2型糖尿病组和血糖正常组的基本资料和实验室检查指标,将上述受试者分为肥胖组和非肥胖组进行进一步分析。将血清CTRP9分别和FPG、2hPG等指标进行相关性分析。行多元线性回归分析血清CTRP9对FPG、2hPG、胰岛素敏感指数ISI Avignon、体重指数(BMI)等指标的影响。采用logistic回归分析CTRP9是否为2型糖尿病、肥胖等的影响因素。使用SPSS 19.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.本次研究共纳入1000人(男性44.6%,平均年龄53.05±10.38岁),其中糖尿病患者有201人,糖尿病前期患者有241人。2.根据入排选标准本研究最终纳入124名2型糖尿病患者及124名血糖正常者作为对照组进行分析,血糖正常组血清CTRP9、BMI、腰围、FPG、2hPG、HbA1c、TG、HOMA-IR均明显低于2型糖尿病组,差异具有统计学意义。血糖正常组HDL-C、胰岛素敏感指数ISIAvignon、eGFR则高于2型糖尿病组,差异具有统计学意义。两组之间TC、LDL-C、FINS、餐后2小时胰岛素(2hINS)、SBP、DBP则没有明显差异。3.肥胖组HDL-C和胰岛素敏感指数ISI Avignon低于非肥胖组,差异具有统计学意义。肥胖组BMI、腰围、LDL-C、2hINS、舒张压(DBP)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR、血清CTRP9均高于非肥胖组,差异具有统计学意义。两组之间年龄、FINS、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG没有明显差异。4.所有2型糖尿病和血糖正常受试者相关指标进行的相关性分析显示,血清 CTRP9 分别和 FPG(r = 0.178,P = 0.023)和 2hPG(r = 0.173,P = 0.027)呈正相关关系,差异具有统计学意义。CTRP9与年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR等无明显相关性。5.多元线性回归分析显示,血清CTRP9和FPG、2hPG、胰岛素敏感指数ISI Avignon、BMI 偏回归系数分别为 0.128(P = 0.016)、0.197(P = 0.011)、-0.253(P= 0.038)和 2.08(P = 0.037)。血清 CTRP9 与 HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C等无明显相关性。6.Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别、腰围、体重等因素以后,血清CTRP9作为2型糖尿病影响因素的OR值为1.52(95%置信区间1.12-2.06,P=0.007)。校正年龄、性别、HbA1c、FPG、2hPG、胰岛素抵抗指数HOMA-IR等因素后,CTRP9不是肥胖的影响因素,OR值为1.19(95%置信区间0.93-1.51,P = 0.16)。结论1.2型糖尿病患者血清CTRP9水平高于血糖正常者,血清CTRP9水平与FPG、2hPG正相关,与胰岛素敏感指数ISI Avignon负相关,血清CTRP9可能是2型糖尿病的影响因素。2.与非肥胖者相比,血清CTRP9在肥胖患者中增高,但血清CTRP9并非肥胖的影响因素。