人工髋关节无菌性松动翻修的中期疗效分析

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目的:回顾性分析28例人工髋关节无菌性松动翻修的中期疗效。方法:收集自2008年12月至2011年12月收治于中国人民解放军沈阳军区总医院骨科的35例人工髋关节置换术后假体松动患者的病例资料,其中7例为假体感染性松动,属本研究之外,余28例为本组研究病例。28例患者术前均完善详细的病史询问、查体、实验室检查及影像学检查等,明确假体松动诊断,并通过AAOS指南来判定28例患者均为人工髋关节无菌性松动。本组患者髋臼骨缺损Paprosky分型:I型6例,IIA型11例,IIC型8例,IIIA型2例,IIIB型1例;股骨骨缺损Paprosky分型:I型11例,II型15例,IIIA型2例。所有患者均一期行全髋关节翻修手术治疗(即人工髋关节松动假体完整取出、全髋关节再置换术)。22髋采用生物型臼杯,6髋采用骨水泥型臼杯,28髋均采用生物型股骨柄。采用Harris评分及VAS评分比较患者术前、术后髋关节功能,并随访术后影像学结果、并发症、血沉及C-反应蛋白。结果:28例(28髋)患者均获得完整的随访信息。Harris评分术前平均(31.4±11.6)分,术后1年平均(88.1±5.6)分,术后2年平均(89.2±3.3)分;VAS评分术前平均(6.21±0.53)分,术后1年平均(1.83±0.25),术后2年平均(1.61±0.15),差异有显著性(P<0.05)。并发症发生情况:1例术中出现股骨粗隆下骨折,1例术中股骨髓腔扩髓时将股骨前弓皮质顶穿,1例患者术后1年随访X线片见髋臼上方局灶性骨溶解。其余患者无骨折、感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,定期复查X线均提示无假体松动、骨溶解现象,术后3年内定期复查血沉、C-反应蛋白均于正常范围。结论:对于人工髋关节无菌性松动,采用全髋关节翻修手术治疗的中期疗效满意。
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