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研究目的:探讨盐酸氢吗啡酮术后镇痛对腹腔镜下右半结肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法:选取我院2017年1月至2018年11月择期在气管插管全身麻醉下行腹腔镜右半结肠癌根治术患者92例作为研究对象,根据术后PCIA应用不同镇痛药物,随机分为A、B、C和D四组,其中A组术后给予舒芬太尼2μg/kg,B组给予盐酸氢吗啡酮0.1mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg,C组给予盐酸氢吗啡酮0.15mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg,D组给予盐酸氢吗啡酮0.15mg/kg+舒芬太尼1.0μg/kg。于入手术室时(T0)、拔管后5min(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)和术后48h(T5)等6个时间点记录各组静息及运动VAS评分和Ramsay评分,48h内各组PCIA按压次数及补救情况以及各组恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应发生情况,以ELISA法检测各组肾上腺素(EPI)、皮质醇(COR)、生长激素(GH)及TNF-α、IL-6、IL-12的浓度。结果:1、各组在男女比例、年龄、体重、手术时间、肿瘤部位、病理类型和Ducks分期等一般资料的比较上无显著性差异。2、四组患者EPI、COR、GH、TNF-α、IL-6、IL-12于T0和T1组间对比均无显著性差异。3、术后COR对比,除了B组的T2、T3两个时刻,各组其余时刻与A组对比均显著降低;和B组对比,C组T2、T3,D组T2、T3、T4均显著降低。4、术后GH对比:与A组对比,C组T3,D组T3、T4均显著降低。5、术后EPI对比:除了B组的T2、T5,C、D组T5,各组其余时刻与A组对比均显著降低;和B组对比,C、D两组T3均显著降低。6、四组患者TNF-α各时间点无显著性变化。7、IL-6对比上,B组、C组、D组T2、T3、T4、T5与A组对比均显著降低;和B组对比,C组、D组T2、T3、T4、T5均显著降低。8、IL-12对比,与A组对比,C、D两组T2、T3、T4、T5,B组T3、T4、T5均显著增高;与B组对比,C组T2、T3,D组T2、T3、T4均显著增高。9、C、D两组患者EPI、COR、GH、TNF-α、IL-6、IL-12于各时间点对比均无显著性差异。10、各组任一时刻VAS、Ramsay评分、PCIA按压次数、补救镇痛例数、48h内不良反应发生率均无显著性差异。结论:1.盐酸氢吗啡酮用于右半结肠癌患者术后镇痛可有效抑制患者围术期应激反应;2盐酸.氢吗啡酮用于右半结肠癌患者术后镇痛可有效减轻患者围术期免疫抑制状态,改善患者免疫功能。