背景:基于化疗方案的改进以及血清肿瘤标志物HCG的高度敏感性,妊娠滋养细胞肿瘤治愈率高达90%以上,但仍有约10%～67%发生耐药,1.3%～8.3%出现复发。高危型妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)耐药及复发的患者预后不良,最终导致约0.5%～5%的患者因多重耐药死亡。因此讨论妊娠滋养细胞肿瘤耐药和复发的相关危险因素对判定预后及对生育力影响有着积极的临床意义。方法:回顾性分析我院近六年来收治的低危型和高危型GTN患者的临床病历资料,与国内其他医院治疗的GTN患者在耐药率,复发率,及预后等方面进行比较,统计分析影响耐药及复发的因素,评价不同治疗方法的疗效及预后,以及对患者生育力的影响,为临床评估和治疗GTN患者提供参考价值。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行描述性分析,正态检验及方差分析,定性资料采用卡方检验,Fisher确切概率法,定量资料采取t检验,检验水准α=0.05,P<0.05认为差别有统计学意义。结果:截至2020年2月103例GTN患者血清学完全缓解率为98.1%,其中复发两例,复发时间均超过1年,1例绒毛膜癌患者,复发时间为2年半,1例侵蚀性葡萄胎患者,复发时间为17个月,复发率1.9%。无死亡病例,死亡率为0%。耐药13例,耐药率12.6%,其中侵蚀性葡萄胎耐药12例,绒毛膜癌耐药1例。单药化疗方案中,预后评分在耐药组和非耐药组的t检验中,t值3.659,P=0.002<0.05,差别有统计学意义,耐药组中评分总体均数高于非耐药组。而年龄、有无肺及肺外转移、巩固疗程数、前次妊娠性质、发病时间间隔、治疗前血清HCG水平、是否手术、最大肿瘤直径、转移病灶数目等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。未行手术治疗的76例患者中,绝大多数患者既往月经规律,有68例(89.4%)患者化疗期间停经,73例(96%)在结束化疗后三个月内月经复潮,2例(2.6%)因宫腔粘连月经未复潮,1例(1.3%)停经半年后月经复潮。37例(48.7%)患者在结束化疗后生育,所有新生儿发育正常,距化疗结束平均时间为1.5年。结论:GTN化疗耐药主要与预后评分以及不规范的治疗因素有关。评分较高的低危型GTN建议进行联合化疗。化疗对GTN患者的月经影响短暂且可逆,未发现化疗对GTN患者的卵巢功能和生育力有不良影响。