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目的:
通过对比常规二维磁共振序列(T1WI、T2WI、T2FLAIR)与三维容积液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR),探讨3D-FLAIR在神经精神狼疮(NPSLE)脑部病变的临床应用价值。
方法:
28例具有脑脊液化验结果的NPSLE患者均行T2WI、T2FLAIR、3D-FLAIR轴位平扫,T1WI及3D-FLAIR(在T1WI增强扫描后24-48小时的时间段内)轴位、矢状位、冠状位增强扫描。两位医师独立盲法分别在轴位平扫图像统计脑内直径小于6mm病灶数量,在增强图像评估有无脑膜病变强化及脑膜病变强化范围。
结果:
28例患者中25例头部扫描发现异常。25例患者T2WI、T2FLAIR、3D-FLAIR分别发现脑内直径小于6mm异常信号灶为183、213、307个,三者总数存在显著性差异(P＜0.001),组间比较T2WI与3D-FLAIR、T2FLAIR与3D-FLAIR具有显著性差异(P钧＜0.001),T2WI与T2FLAIR无显著性差异(P=0.89)。28例患者中16例脑脊液腰穿结果存在异常,16例腰穿结果异常者中T1WI、3D-FLAIR增强扫描分别发现脑膜病变强化5例、12例,敏感度分别为31.25%、75.00%,两者敏感度具有显著性差异(0.01＜P＜0.05)。7例NPSLE患者在3D-FLAIR增强发现脑膜局灶性强化,而在T1WI增强未见确切强化。在5例NPSLE患者T1WI增强发现脑膜病变强化,对比相同层面的3D-FLAIR图像,两者脑膜异常强化范围评分具有显著性差异(P＜0.05)。
结论:
3D-FLAIR序列较T2WI、T2FLAI发现更多直径＜6mm异常信号灶。3D-FLAIR增强扫描较常规T1WI增强扫描在发现NPSLE脑膜异常改变具有优势。