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目的：探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性、可行性和微创性。方法：将2008年4月至2009年11月符合纳入标准的45例行肝切除病人随机分入腹腔镜肝切除(LH)组和开腹肝切除(OH)组。比较两组病人的平均切口长度、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后止痛药的用量、术后住院天数、有无并发症、围手术期体温变化及血象的变化,术前及术后体液免疫(IgG,IgM, IgA,IgE)、细胞免疫(T细胞亚群)的变化。结果：①LH组在切口长度(4.27±1.01cm)、出血量(75.00±57.05m1)与OH组切口长度(25.94±9.35cm)、出血量(212.50±82.66m1)比较差异有统计学意义(P<0.05)；LH组手术时间(139.09±53.75min)与OH组手术时间(168.44±28.15min)比较两组差异无统计学意义(P>0.05)；②LH组进食时间(1.55±0.68d)与OH组进食时间(3.00±0.36d)比较有统计学意义(P<0.05)LH组术后无并发症,OH组有2例发生胆漏,1例术后出现腹水,无死亡病例;LH组在止痛药用量(11.00±11.36mg)及术后住院天数(6.27±1.84d)分别于OH组止痛药用量(103.13±37.50mg)及术后住院天数(16.56±7.00d)比较差异有统计学意义(P<0.05)。③术前两组病人体温比较差异无统计学意义(P>0.05)；手术后病人体温均有不同程度的升高,体温高峰出现在手术后第2天(LH组为37.16±0.41℃,OH组为(38.22±0.33℃)；LH组在术后第1天、第2天明显高于术前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),第3天LH组体温恢复至正常水平,OH组术后第3天仍有发热(37.45±0.49℃),术后第1、2、3天体温均明显高于同期LH组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④术前两组病人白细胞计数(LH组5.89±0.85,OH组6.356±04.19)和中性粒细胞比例(LH为60.98±11.67,OH组为55.60±12.98)两组比较无统计学意义(P>0.05),术后两组均迅速升高,其中OH组的增幅明显高于LH组,术后第1、2天两组白细胞计数两组比较有统计学意义(P<0.05),术后第3天LH组以上指标已趋于正常,OH组仍高于正常。⑤术前两组体液免疫水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组体液免疫指标中LH组IgG(10.32±2.46g/L)与OH组IgG(7.39±1.36 g/L)比较差异有统计学意义(P<0.05),术前细胞免疫水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组T细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在病例选择适当时,腹腔镜肝切除术具有腹壁切口小,术后疼痛轻,住院时间短,恢复日常活动快及并发症少等优点,近期疗效明显优于开腹手术,是安全可行,有效,微创的治疗方法。