股骨近端防旋髓内钉PFNA与DHS螺旋刀片治疗股骨粗隆间骨折的比较

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目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与DHS螺旋刀片(dynamic hip system blade,DHSB)治疗股骨粗隆间骨折的疗效差异,为股骨粗隆间骨折患者手术方式选择提供依据。方法:对吉大一院创伤骨科2011年1月至2012年10月期间应用PFNA或DHS螺旋刀片内固定治疗的111例股骨粗隆间骨折患者进行治疗随访。患者年龄在30岁到88岁之间,全为外伤所致的闭合性损伤,其中高处坠落伤13例、车祸23例、摔伤73例。在1-7天内行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)或DHS螺旋刀片治疗。对这111例患者进行病例记录及门诊随访、电话随访,并对收集的资料进行统计学回顾性分析及总结。其中PFNA组(A组)40例,DHS螺旋刀片组(B组)71例。最长随访23个月,最短6个月,平均14.2个月。主要观察指标为:手术时间、手术切口大小、术中失血量、住院时间、部分负重时间、总费用、并发症发生率及临床疗效。应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果:①PFNA组切口大小、术中失血量、手术时间、总费用、Harris评分、部分负重时间分别为5.3±1.1cm、199.4±172.4ml、108.9±48.2min、33554±8376.9元、92.2±6.5、38.4±34.7;DHS螺旋刀片组为11.5±1.9cm、306.5±299.8ml、128.3±45.5min、44170±16735.3元、88.3±7.2、43.1±28.1d;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组在以上方面优于DHS组。②FPNA组年龄、住院时间、并发症发生率分别为65.3±14.8y、9.2±4.3d、5.00%;DHS螺旋刀片组分别为69.7±13.9y、9.8±4.9d、11.3%;两组间比较差异无统计学意义。结论:①PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折较DHS螺旋刀片有手术切口小、手术时间短、术中失血量少、部分负重时间早、住院费用低的优点。②DHS螺旋刀片与PFNA治疗股骨粗隆间骨折都有较好的临床疗效。
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