后路长节段与短节段固定治疗Kummell病的对比研究

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目的:通过对比后路长节段与短节段椎弓根螺钉固定治疗合并后凸畸形的Kummell病的临床疗效及影像指标,明确两种固定方法是否会对疗效产生影响,为临床手术固定节段的选择寻求依据。  方法:回顾分析2010年1月至2014年1月在西安市红会医院脊柱外科行后路内固定术治疗的合并后凸畸形的Kummell病患者的临床资料,依据标准纳入患者,按照固定节段的不同将患者分为短节段组(伤椎上、下分别固定1个节段)和长节段组(伤椎上、下分别固定2个节段)。统计并分析两组围手术期指标(手术时间,出血量,骨水泥注入量,术后卧床时间)、临床疗效指标(VAS评分,ODI指数)、影像学指标(伤椎局部Cobb角、伤椎前缘相对高度、相邻椎间隙平均高度)。  结果:手术时间及术中出血量长节段组多于短节段组(P<0.05);骨水泥注入量及术后卧床时间两组之间无显著差异(P>0.05);VAS评分及ODI指数,两组术后与术前比较均有统计学差异(P<0.05),末次随访时,长节段组优于短节段组(P<0.05);椎体前缘相对高度及伤椎局部Cobb角,两组术后与术前比较均有统计学差异(P<0.05),末次随访时,长节段组优于短节段组(P<0.05);相邻椎间隙平均高度,两组与术前比较有统计学差异(P<0.05),末次随访时,短节段组优于长节段组(P<0.05);内固定失败率:两组之间有统计学差异(P<0.05)。  结论:后路长节段及短节段固定对于合并后凸畸形的Kummell病患者而言,都是有效的治疗方法,都能取得满意的近期疗效。但是短节段固定的治疗效果会随着时间的推移逐步丢失。长节段固定虽然丧失了更多的椎体活动度及加快了邻近节段退变,但在预防远期矫正丢失及预防内固定失败方面,明显优于短节段固定。所以,如果考虑对合并后凸畸形的Kummell病患者选用开放手术治疗,患者知情且能承受手术费用情况下,长节段固定为首选治疗方案。
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