可切除的小细胞肺癌预后相关因素的研究

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目的:研究可切除的小细胞肺癌预后相关因素,主要是一般临床情况、血清学肿瘤标志物(包括LDH),化疗周期数;检测细胞增殖性抗原Ki67在小细胞肺癌中的表达,探讨其与生存期的相关性。方法:1.回顾性分析大连医科大学附属第一医院2003年1月-2008年12月间收治的可切除局限期小细胞肺癌46例,研究临床资料,随访生存期。2.对46例局限期小细胞肺癌组织的石蜡包埋标本应用免疫组化Envision二步法,检测Ki67蛋白在肺癌组织中的表达。3.分析Ki67的表达与临床相关因素的关系用X2检验。单因素生存分析应用Kaplan-Meier方法,显著性检验选择Log-rank方法;有意义的因素进入多因素分析,采用COX逐步回归方法,P<0.05为有统计学意义。结果:1. Ki67在小细胞肺癌组织中均呈阳性,Ki67标记指数46.5±23.67%。标记指数(labeled index,LI)即:LI(%)=(阳性细胞数/计数肿瘤细胞总数)×100。2. Ki67在局限期小细胞肺癌中的的表达与患者年龄、性别、肿块大小、临床pTNM分期、吸烟史、淋巴结转移、术前血清NSE水平均无相关性,无统计学意义(P>0.05).3.本组46例局限期小细胞肺癌术后患者中位生存时间(MST)29个月,1年、3年、5年生存率分别为91%、35%、12%。Ki67的表达与预后有相关性(P<0.05),Ki67低表达、中表达、高表达的中位生存时间(MST)分别为48个月、34个月和23个月,差异有统计学意义(P <0.05)。4. COX回归多因素分析结果显示:性别(P=0.007)、淋巴结转移(P=0.001)、pTNM分期(P=0.038)、脉管瘤栓(P=0.026)、术前血清NSE水平(P=0.012)、化疗周期数(P=0.010)、Ki67指数(P=0.018)是可切除的局限期小细胞肺癌独立的预后因素。结论:1.性别、淋巴结转移、pTNM分期、脉管瘤栓、术前血清NSE水平、化疗周期数、Ki67指数均作为可切除的局限期小细胞肺癌独立的预后因素2. Ki67蛋白的表达与可切除的小细胞肺癌生存具有相关性。3. Ki67在局限期小细胞肺癌中的表达与年龄、性别、吸烟史、体重下降、肿瘤位置、肿块大小、淋巴结转移、pTNM分期、脉管瘤栓、术前血清NSE水平无关。
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