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目的：通过对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）患者治疗前后的脑干听觉诱发电位(BAEP)及脑电地形图(BEAM)检查，探讨其早期诊断价值，明确受损部位，判断病情严重程度，观察疗效，以指导临床，选择最佳治疗。方法：选择我院收治的符合1995 年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准的椎基底动脉系统TIA 患者60 例（患者组），男32 例，女28 例，年龄35～65 岁之间，平均 47.18±8.14 岁，有类发作史50 例，病程1 月～16 年。35例年龄、性别比例与患者组相近的健康人35 名（对照组），男19 例，女16 例，年龄30～65 岁，平均46.46±9.70 岁，均无耳疾。在25℃的隔音室内安静状态下行BAEP 检查，受检者坐位，全身肌肉放松，闭目，Cz 作参考点，A1、A2 分别作记录点，Fz 接地，电极与皮肤间阻抗低于5kΩ，听觉刺激为变换极性的“喀嗒”声，先测主观听阈，大于60dB者不纳入本研究范围。双耳分别给予主观听阈加60dB click 刺激，平均叠加1500 次，每侧最少重复两次，选重复性好的波形，滤波后标出BAEP 各波。游标测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波峰潜伏期（PL）和峰间潜伏期（IPL），采用t 检验对两组检查结果进行比较。对椎基底动脉系统TIA 组行BEAM 检查，应用随机所带的电极帽，按国际10/20 系统安放21 个电极，双耳垂为参考电极，Fpz 为接地电极，描记安静闭目<WP=4>2脑电图3 分钟，取30 秒无干扰脑电进行快速傅立叶转换（FFT）显示频带功率分布图，得出α、β、θ、δ频带功率分布地形图进行分析，并与BAEP 检查结果相比较，结合患者临床表现，分析其病情与BAEP、BEAM 异常程度之间的关系。BAEP 与BEAM 检查均在患者入院后即刻完成，异常者治疗一周后复查BAEP、BEAM。对椎基底动脉系统TIA 组治疗前后及对照组两两比较，计量资料均以x ±s 表示，采用t 检验，比较其差异。检验水准取a=0.05。结果：（1）60 例椎基底动脉系统TIA 患者BAEP 异常45 例占75%，其中脑干型异常28 例占62.2%，内耳型7 例占15.6%，混合型10 例占22.2%。（2）椎基底动脉系统TIA组Ⅰ、Ⅴ波PL、Ⅲ-ⅤIPL、及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值均较对照组增大，经t 检验，P <0.01，差异均有非常显著性，Ⅲ波PL、Ⅰ-ⅤIPL 与对照组比较P <0.05 差异均有显著性，Ⅰ-ⅢIPL与对照组比较P >.05 差异无统计学意义。（3）椎基底动脉系统TIA 组BAEP 各指标的异常率中以Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ>1 最常见，占48.3%，其次是Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-ⅤIPL 的延长，分别占35%和30%。Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形分化不良较相应PL 延长和波幅下降多见。（4）60 例椎基底动脉系统TIA 患者BEAM 异常48 例占80%，表现为α频带功率分布地形图上枕颞区功率值降低，和/或在θ、δ频带相应部位功率值增高。（5）在同一患者中，BAEP、BEAM 均异常者38 例占63.3%，仅BEAM异常而BAEP 正常者占10 例占16.7%，仅BAEP 异常而BEAM正常者7 例占11.7%，二者均正常者5 例占8.3%。（6）椎基底动脉系统TIA 患者治疗后第７天BAEP 的异常率为10%。45 例异常BAEP 患者治疗前后BAEP 均有不同程度改善，Ⅰ、<WP=5>Ⅲ、Ⅴ波PL 经t 检验，P <0.01，差异均有非常显著性。与正常对照组比较，经t 检验，P >.05，差异无统计学上意义。（7）异常BEAM 复查均有不同程度改善，表现为原病变侧α频带相应部位功率值增高或慢波功率不同程度下降。（8）椎基底动脉系统TIA 患者发作症状越重越频繁，BAEP表现波形分化、潜伏期、波间期异常越明显，BEAMα频带功率分布地形图上枕颞区功率值越低。结论：（1）BAEP 能从电生理角度早期反映内耳迷路及脑干听觉传导通路上的异常，对椎基底动脉系统TIA 早期诊断具有重要价值，并有助于缺血早期定位。（2）BAEP 中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ是最稳定可靠的3 个主要反应波，Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ>1 是反映脑干缺血的敏感指标，Ⅴ波波形分化不良可作为脑干功能损害的早期指标之一。（3）BEAM 可作为椎基底动脉系统TIA 早期诊断较灵敏的检查方法，主要反映枕颞部供血不足。（4）BAEP 与BEAM 联合检测可明显提高椎基底动脉系统TIA 的诊断率（91.7％），并有助于缺血定位。（5）两项检查结果异常程度能准确反映椎基底动脉系统TIA 患者病情严重程度，可用于临床指导治疗。（6）两项检查对椎基底动脉系统TIA 病情的动态评估、疗效观察具有重要价值。