目的对比观察分别采用三种机械通气模式,对有或无肺部疾病的老年人,施行腹腔镜手术术后肺氧合功能恢复及术后肺部并发症的影响。方法择期行腹腔镜上腹部手术的老年患者104例,65～80岁,按机械通气模式不同和有无肺部疾病,分为术前无肺部疾病66例,有肺部疾病38例。把术前无肺部疾病的患者随机分为A、B、C三组（n:A=20,B=20,C=26）;把有肺部疾病的随机分为D、E、F三组（n:D=10,E=13,F=15）。A组和D组术中使用IPPV,术后使用SIMV;B组和E组术中使用PEEP,术后SIMV;C组和F组术中IPPV,术后SIMV+CPAP。观察麻醉前、注气后180min、注气后240min、术毕拔管后45min、术后第1、2、3天的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）、吸入氧浓度（FiO₂）和血气分析,观察和记录术后7天内肺部并发症的情况。结果与麻醉前相比,术中各组的PaO₂、PaO₂/FiO₂、A-aDO₂均增高,拔管后各组的PaO₂、PaO₂/FiO₂降低、A-aDO₂均增高（P<0.05或P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1天C组各项氧合指标恢复至麻醉前水平（P>0.05）,并且与A组比较有显著性差异（P<0.01）;第2天B组和A组恢复正常,D组、E组和F组各项氧合指标与A组比较有显著性差异（P<0.01）;第3天F组恢复正常,但D组和E组仍低于麻醉前,并与A组比较有显著性差异（P<0.01）。术后肺部并发症发生率A组、B组、D组和E组之间比较无统计学差异（P>0.05）,C组（7.7%）低于A组（35%）,F组（13.3%）低于D组（60%）（P<0.05）。结论腹腔镜术后用CPAP模式通气,能改善老年人的肺氧合功能,加速肺功能恢复,减少术后肺部并发症,尤其适用于伴有肺部疾病的老年患者。