我国十城市农村进城打工女性吸烟状况及易感因素分析

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背景:女性吸烟的兴起一方面由于20世纪的国际妇女解放运动,妇女要求与男性平等,包括工作平等、拥有政治参与权等,也包括女性吸烟的权利;另一方面由于烟草公司的市场策略,把女性吸烟和“独立”、“自由”联系在一起,营销目标锁定女性和青少年,女性吸烟率迅速上升。改革开放以来,我国出现了大量农村进城打工的流动人口,特别是女性流动人口,由于教育水平的限制,多集中在低薪或高危行业,歧视、频繁流动、不稳定的居住和工作条件以及城市生活方式的不断影响,而女性还要承受来自于家庭和抚养子女的压力,这些因素都会增加发生高危行为的脆弱性,这些高危行为之一就是开始吸烟。国外有关流动人口/移民人口的烟草使用研究显示,这一人群的吸烟率普遍高于非流动人群,少量文献报道女性流动人口/移民人口对女性吸烟行为的认同度较高,这一现象是否也出现在我国流动人群中尚无文献报告。对这一人群的吸烟行为、二手烟暴露情况、烟草使用的相关知识态度及其影响因素很少有文献进行深入研究。本研究针对农村进城打工女性烟草暴露情况、吸烟危害的认知及吸烟易感因素进行探讨。方法:本文使用“中国女性烟草使用控制”项目的部分调查数据,本调查使用电子问卷,调查员与调查对象进行一对一的当面调查,在我国十个城市开展。完成一份调查问卷的时间在20分钟左右,调查结束时调查对象将获赠一份小礼物。每个调查城市设两名调查员和一名督导员,调查员各持一台掌上电脑进行问卷调查,督导员负责每次调查的前期准备(包括联系调查现场、安排交通通讯等事宜)及调查过程中的监督和突发事件处理。调查对象为持农村户口,年龄在18-23岁的餐馆(宾馆/酒店)女性工作者。数据分析包括我国十个城市中进城打工的餐馆(宾馆/酒店)女性工作者的烟草使用情况、对吸烟、二手烟暴露和控烟相关政策的相关认识及态度、以及这部分人群的吸烟易感因素,根据调查对象第一次吸烟的年龄和第一次进城打工的年龄,计算出调查对象第一次吸烟是在进城打工后还是进城打工前,分别计算现在吸烟者、戒烟者和不吸烟者的频数及频率;分析现在吸烟者的吸烟行为、计算现在吸烟率和不吸烟者二手烟暴露率、采用卡方检验比较现在吸烟者和曾经吸烟者以及不吸烟者对于烟草危害的知晓和对控烟政策的态度等的差异和不同地区间调查对象对于烟草危害的知晓和对控烟政策的态度等的差异、使用逻辑回归分析影响现在吸烟者吸烟和不吸烟者将来吸烟的易感因素。结果:1.共调查了1886名女性,剔除年龄不符合调查条件和测试数据后,有效数据1697条,失访率为2.0%。在餐馆(宾馆/酒店)工作的流动女性现在吸烟率为3.2%,尝试吸烟率为18.4%,现在吸烟率高于2010年公布的“全球成人烟草调查”中国部分女性现在吸烟率2.4%的数据;2.现在吸烟者中近50%的人是在进城打工后开始吸烟的,占第一次尝试吸烟在进城后者的27.4%,第一次尝试吸烟在进城打工后者更容易成为现在吸烟者(OR=20.76,95%CI(9.75,44.20)),在进城打工1-2年后开始吸烟的占现在吸烟者的40%;3.被调查者的现在吸烟率与所在城市的吸烟率成正比;4.50%的调查对象表示雇主为她们提供住房,而仅有32.2%的调查对象表示雇主为她们购买了医疗保险;5.接近四分之一的调查对象表示由于打工者的身份曾经遭受过不公正的对待,超过半数的调查对象表示对现在的生活或工作不满意;6.大部分调查对象了解吸烟和二手烟暴露的危害,现在吸烟者、戒烟者和不吸烟者之间至少知晓一项危害的比例没有差异;7.对于控烟法规的态度,现在吸烟者、戒烟者和不吸烟者间存在明显差异,更多的不吸烟者持肯定态度(P<0.05),东部城市的调查对象知晓情况好于其他城市;8.朋友吸烟、顾客吸烟、见过“女士烟”和遭受歧视会增加不吸烟者将来吸烟的可能性。结论虽然大部分调查对象表示知道吸烟和二手烟暴露的危害,但是农村进城打工青年女性的吸烟率仍然高于我国女性吸烟率的整体水平,属于吸烟流行的高危人群,特别是进城1-2年的青年女性;有一部分农村进城打工青年女性对“女士烟”存在错误认识,特别是现在吸烟者,需要警惕“女士烟”对于这一人群的吸引力;社会地位的不平等增加了这一人群吸烟的危险;农村进城打工青年女性易受朋友、单位管理者等周围人的影响,需要关注同伴效应;因此对于这一人群的干预策略应包括1.宣传教育,特别是建立对“女士烟”的正确认识;2.通过培训加强这一人群对吸烟和二手烟危害等知识的了解,从而主动的不吸烟;3.提高这一人群对吸烟的劝戒技巧,使她们知道如何拒绝诱惑、如何劝导同伴不要吸烟。
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